enfermeria

EL ADULTO COMO PACIENTE QUIRÚRGICO

El adulto puede atravesar procesos patológicos que requieran tratamiento clínico o quirúrgico. Este ultimo aspecto es el que se desarrollará, poniendo el acento en la intervención de enfermería.
Las metas de la acción de enfermería en la atención del paciente quirúrgico consisten en que la cirugía sea lo más segura y cómoda para el paciente; evitando encuanto depende de la enfermera / o, el desarrollo de complicaciones postoperatorios y ayudar al enfermo a afrontar la agresión o estrés de la cirugía.



Tipos de Cirugía

La cirugía implica la alteración deliberada y planeada con el fin de detener un proceso patológico, aliviarlo o eliminarlo.
La cirugía puede se menor (quistes, biopsias, etc) y se realiza en consultorios externos de cirugía,o bien mayor que desde luego, se realiza en quirófano y comprende patologías tales como cirugía neurológica, cardiovascular o abdominal.
El acto quirúrgico puede ser urgente si pone en peligro la vida del paciente (procesos agudos tales como heridas de armas de fuego, ulceras sangrantes, etc.). A su vez, la urgencia puede ser aplazada con el objeto de compensar hemodinamicamente al paciente(colecistectomía, litiasis renal, etc).
También se habla de cirugía programada a aquella que se planifica con la antelación suficiente para evitar un proceso agudo..
La intención de la cirugía paliativa es disminuir los síntomas molestos de un proceso patológico sin eliminar sus causas, mientras que la cirugía curativa detiene el proceso patológico. También puede ser electiva (elección del paciente)y es por lo general de naturaleza estética y por ultimo, no encontramos con la cirugía reconstructiva que repara defectos de la función de una estructura anatómica anteriormente intacta.
Todo acto quirúrgico por menor que sea este, afecta las necesidades básicas pero en especial a aquellas relacionadas con la seguridad y protección.



Intervención de enfermería en el preoperatorio

Elacto quirúrgico se clasifica en diferentes períodos: preoperatorio, operatorio o intraoperatorio y postoperatorio. A su vez el preoperatorio se divide en mediato e inmediato. El preoperatorio mediato es el comprendido a partir de la decisión de realizar la cirugía hasta 24 horas antes de realizarla. El preoperatorio inmediato comprende a partir de 24 horas anteriores al acto quirúrgico.
El periodointraoperatorio transcurre desde que se recibe al paciente en quirófano y finaliza cuando se lo transfiere a recuperación, y por ultimo el periodo postoperatorio transcurre culminado el acto quirúrgico hasta el alta del paciente.




En el preoperatorio mediato la intervención de enfermería estará centrada en la contención psicológica del paciente, familia y en los aspectos educativos.

•Aspectos Psicológicos
El temor, en el paciente quirúrgico, se manifiesta de diversa formas. Los mas frecuentes son el miedo a la anestesia, el miedo al dolor, a la muerte, a la destrucción de la imagen corporal y el miedo a dejar la familia, amigos o el trabajo.
La psicoprofilaxis quirúrgica es una técnica que tiende a evitar o a reducir la posibilidad de que el sufrimiento inherente a laoperación se superpongan la angustia y la ansiedad.
Las perturbaciones psicológicas que se observan durante el proceso quirúrgico son el resultado de la movilización de los miedos básicos, esencialmente, el miedo a la muerte. Se caracteriza por:
1. Angustia, que se manifiesta con síntomas tales como, taquicardia, insomnio, vómitos, hipertensión arterial, cuadros febriles, poliuria, sudoración y llanto.2. Trastornos de las relaciones interpersonales.
3. Estrechamiento de la atención que impiden los mensajes esclarecedores o atenuadores de la ansiedad.


Consideremos dos modalidades extremas en la comunicación con el paciente quirúrgico por un lado nos encontramos con un equipo medico y de enfermería que se muestra amable y permeable a todos los interrogantes del paciente, consiente que...