enfermeria

Suturas
Las heridas que requieren un tratamiento específico como es la sutura. De este modo, se protege la herida de agresiones externas, se aproximan los bordes haciendo la reepitelización más sencilla y mejorando el aspecto estético de la cicatriz.
Las suturas son fáciles de realizar, y el material se encuentra disponible en cualquier centro, así que es una técnica que todo enfermerodebe conocer.
Tipos de heridas
Limpia: toda herida no infectada, con menos de 6 horas de evolución (salvo en regiones específicas, como la cara, donde el periodo se puede aumentar a 12 horas).
Sin contaminantes: suciedad, saliva, cuerpos extraños, signos de infección, mordeduras, etc.
Sucia: herida contaminada, con esfacelos, necrosis, detritus, o si han pasado más de 6-12 horas.
AnestesiaLa más usada es la mepivacaina al 1-2 % con o sin vasoconstrictor (adrenalina 1:100.000).
Se administra en infiltración subcutánea perilesional (desde el exterior hacia el interior de la herida), o en forma de bloqueo nervioso (muy adecuada para los dedos, para la cara).
No se debe usar vasoconstrictor nunca para las zonas acras de la piel, como los pulpejos de los dedos, la nariz,pues puede provocar necrosis. En los dedos es mejor usar un torniquete.
Material necesario
Porta-agujas: Se usa para tomar y sostener agujas quirúrgicas curvas, son muy parecidos a las pinzas hemostáticas, la diferencia básica son las ramas cortas y firmes para asir una aguja, sin dañar el material de sutura.
El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la aguja. Generalmente,las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en ángulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la inserción de la aguja en cirugía de pelvis o de tórax.


Pinza de Disección con dientes:
Pinza de disección tipo Adson para sutura de heridas pequeñas.

Pinzas de hemostasia: Tipo mosquito
Pinza de hemostasia tipo mosquito curvo


Tijeras:





Tipos de suturas:
Suturadiscontinua
Indicaciones: Laceraciones, para reaproximación de bordes.
En zonas de tensión, supraarticulares.
Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.

Material necesario:
Anestésico
Suero fisiológico
Paños asépticos, guantes, desinfectante
Material de cirugía:
Tijeras de punta recta
Material de sutura con aguja: el adecuado según el tipode piel, la herida, etc.
Porta agujas
Mosquito
Pinzas (con o sin dientes)
Técnica:
Aproximación de los bordes de la laceración, mediante la colocación de puntos simples anudados por separado.
Con las pinzas se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con el porta agujas se introduce la aguja a 1cm desde el exterior hacia el interior (de dermis a hipodermis). Debe deslizarse el hilode sutura hasta dejar un cabo corto. En el otro borde se realiza la misma operación para pasar el hilo desde el interior al exterior.
De este modo tenemos atravesada toda la incisión, con un cabo corto a un lado y uno largo (el cabo de la aguja) al otro lado. Se realiza un nudo de cirujano simple.
Es importante que la cantidad de tejido en cada borde de la incisión sea igual (entre 0,5 a 1 cm).En una laceración, el primer punto de sutura debe ser colocado en la mitad de la longitud total, y los siguientes puntos en la mitad de cada mitad sucesiva. Asi los puntos quedan colocados de forma simétrica.

Sutura Continua
Indicaciones:
Heridas largas, rectilíneas.
En zonas que no están sometidas a tensión.
Zonas donde la estética es primordial (la forma continua intradérmica).Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
Material necesario:
Anestésico.
Suero fisiológico.
Paños asépticos, guantes, desinfectante.
Material de cirugía:
Tijeras de punta recta.
Material de sutura con aguja: el adecuado según el tipo de piel, la herida, etc.
Porta agujas.
Mosquito.
Pinzas (con o sin dientes).
Técnica:
Se realiza un...