enfermeria

Carlos C de 3 años, con fiebre alta y estertores, evidencia e informa la madre que le presenta a atención que ha estado padeciendo de un resfriado que se ha agravado. Por lo que se realiza un examenfísico y placas torácicas, con diagnóstico de neumonía, y se da  internación, con fecha 03 marzo del 2014
Destinando a la sala de pediatría cama 3.
 
Valoración del paciente:
Nombre: CarlosCastro Edad: 3 años Fuentes: Madre,
Historia clínica. 144256 Ingreso sin movilidad. Procedencia: su hogar. Motivo de ingreso: Resfriado y fiebre. Fecha de Ingreso 03 mayo del 2014. AntecedentesPersonales:      Cardiopatías: no HTA: si Asma: no Epilepsia: no Diabetes: no TBC: no Alergias: Dipirona, Ibuprofeno. Antecedentes Neonatológicos Fecha Nacimiento: 24 de Junio de 2011. Peso Nacimiento:1655 grs. Fecha de Egreso: 01 de mayo del 2014. Peso Egreso: 4580 grs.
 
Complicaciones: Parto por cesárea.       Apgar 5/8 que requirió reanimación con bolsa y máscara. Presentó neumotóraxhipertensivo que requirió colocación de 3 drenajes. Presentó 2 episodios convulsivos. Cultivo LCR (-).
 
Antecedentes Familiares Constitución familiar: padre, madre, sin  hermanos. TBC: no Diabetes: no Asma:no SIDA: no Sífilis: no HTA: no Cáncer: no Antecedentes mentales: no
 
Indicaciones Médicas Control de signos vitales por turno.Talla y peso diario. Balance ingresos y egresos: Multistix de aguapor turno. Nebulizar con Salbutamol 10 gotas más 3 CC de solución fisiológica cada 6 Hs. Ceftriaxona 500mg cada 24 HS. Endovenosa. Aspiración de Secreciones. Alimentación Suspendida            . Oxígenopermanente con máscara. Por vía parenteral: Dextrosa 5% 500cc. Valoración de las Actividades Vitales según N. Roper.
 
Respiración: Modelo respiratorio toracoabdominal con uso de músculosaccesorios, hay estertores, sibilancias y roncus, no hay cianosis, hay tos productiva y expectoraciones mucosas. Utiliza una mascarilla tipo Venturi con administración de oxígeno permanente no humidificado a...