Enfermeria

Métodos o Pruebas de Valoración de Enfermedades Cardíacas

1. EKG
2. Ecocardiograma
3. Holter
4. Fonocardiograma
5. Prueba Ergométrica
6. Gammagrafía
7. Cateterismo
8. Angiocardiografía

Ecocardiograma.- No tiene ningún cuidado en especial, informar al paciente del proceso. Para evitar burbujas de aire entre el apto y la piel usaremos gel.

Holter.- Registroelectrocardiográfico contínuo durante 24h. Informal al paciente del proceso, antes de colocárselo se podrá duchar ya que después mientras lleve el apto no podrá. Informar que puede hacer su vida normal.

Fonocardiograma.- Registro de los sonidos del corazón (S1 y S2)

Gammagrafía.- Adm de una sustancia marcada con un isótopo radioactivo para ver la irrigación del corazón. Las zonas a donde nollegue el isótopo estarán mal irrigadas. Se usan radioisótopos de t1/2 baja
Explicar que la prueba se realiza en el servicio de Medicina Nuclear y que después de inyectar la sustancia habrá de esperar un rato.

Prueba Ergométrica o de Esfuerzo.- Se hace que el paciente haga un esfuerzo y al mismo tiempo se le realiza un electro.
Durante los días anteriores, si puede, deberá hacer algo deejercicio. Debe ir con ropa cómoda. No fumar, beber OH ni comer copiosamente. Si está tomando vasodilatadores a veces se suspenden la noche anterior.
Generalmente se usará una cinta de caminar, en algunas ocasiones una bici. Si no puede caminar se usará medicación que produzca taquicardia. Se necesita un monitor, electrodos y un sistema de registro. Asimismo se necesita un equipo de RCP.
Hay quemonitorizar al paciente y registrar las ctes antes durante y después del ejercicio.
(El paciente caminará continuamente en la cinta)
La prueba de para cuando hay:
• Mareos
• Disnea
• Dolor precordial (ppalmente)
• Cambios electrocardiográficos típicos de isquemia (aunque no aparezca dolor)

Cateterismo.- Consiste en introducir un catéter en las cavidades cardíacas. Hay dos tipos:Izquierdo: se accede a través de la arteria femoral al ventrículo izquierdo
Derecho: se accede a la A.D. V.D. y art pulmonar a través de una punción en vena subclavia o yugular
La finalidad puede ser diagnóstica o terapéutica.
Diagnóstica:
• Mide las presiones en las cavidades cardíacas
• Se puede hacer una coronografía (derecho)
• Medir presiones en las art y capilares pulmonares
• Midegasto cardíaco (derecho)
Terapéutica: para eliminar una estenosis (angioplastia trasluminal) Se suele dejar colocado un stent para que no se vuelva a producir el problema
Cateterismo Izq
Se necesita una sala especial que se comporta igual que un quirófano. Rasurar la zona de punción. Control de hemostasia ya que se punciona la femoral y hay sangrados importantes. No requiere anestesia gral,a veces local en la zona de punción.
Cuidados posteriores
1. Riesgo de hemorragia
2. Complicación: infección
3. Arritmias (más bien durante la prueba)
4. Isquemia Distal
Para evitar la hemorragia se hará presión encima de la ingle (saquito de arena) y se venda con tensoplas con muchas gasas debajo. El peso se puede fijar con algún adhesivo.
Vigilar si se forma algún hematoma
Se pone uncatéter introductivo que se dejará unas horas después de la prueba para evitar hemorragias.
Se puede provocar bajo gasto cardíaco. Hay que tomar las ctes muy a menudo.
Tomar los pulsos periféricos (pedios) comparando los de ambos pies y valorar color y Tª.
Cateterismos Dcho
No requiere una sala especial, se puede hacer en la cama del paciente. Se pueden hacer continuamente reghemodinámicas con este cateterismo (Catéter de Swan-Ganz) Mide las presiones en el corazón dcho, capilares pulmonares y art pulmonar.
¿Cómo se introduce?
Se requiere esterilidad (hay sets preparados para ello)
Se coloca 1º un catéter introductor y a través de éste se introduce el de Swan-Ganz. Para saber si va por donde es el catéter siempre va conectado a un monitor de presiones.
Cuando llega al...