enfermeria

LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN
Las úlceras por presión son lesiones de la piel y/o tejido subyacente, generalmente sobre una prominencia ósea, que se producen debido a la acción de una fuerza sola o combinada, con el movimiento (Black, 2007)
Las úlceras por presión son un problema tanto en el entorno de cuidados agudos como en el entorno de cuidados a largo plazo, incluyendo el hogar.
Causas de lasúlceras por presión
Las úlceras por presión se deben a una isquemia localizada, una deficiencia del aporte sanguíneo al tejido. El tejido está comprimido entre dos superficies, generalmente la superficie de la cama y el esqueleto óseo. Cuando la sangre no puede llegar al tejido, el oxígeno y los nutrientes no llegan a las células, los productos residuales del metabolismo se acumulan en lascélulas y, como consecuencia de ello, el tejido muere. La presión continua y prolongada también daña los vasos sanguíneos pequeños.
Después de que la piel se ha comprimido, su aspecto es pálido, como si se hubiera sacado de ella sangre. Cuando se alivia la presión, la piel toma un color rojo brillante, llamado hiperemia reactiva. El color se debe a la vasodilatación, un proceso en el que la sangreinunda toda la zona para compensar el período anterior de flujo sanguíneo obstaculizado. La hiperemia reactiva suele durar de la mitad a tres cuartos de lo que dura el obstáculo al flujo de sangre a la zona. Si desaparece el eritema en este tiempo, podemos anticipar que no se producirá daño en el tejido. Pero el eritema no desaparece, entonces se ha producido daño en el tejido.
Factores de RiesgoHay diversos factores que contribuyen a la formación de las úlceras por presión: la fricción y el cizallamiento, la mala nutrición, la incontinencia fecal y urinaria, la afectación del estado mental, la disminución de la sensibilidad, el calor corporal excesivo, la edad avanzada y la presencia de ciertas enfermedades crónicas.
FRICCIÓN Y FUERZA CIZALLAMIENTO
La fricción es una fuerza que actúa enparalelo a la superficie de la piel. Por ejemplo, las sábanas que se frotan con la piel crean fricción. La fricción puede raspar la piel, es decir, eliminar las capas superficiales, lo que la hace más propensa a la rotura.
La fuerza de cizallamiento es una combinación de fricción y presión. Suele ocurrir cuando un paciente adopta la posición de sentado en la cama. En esta posición, el cuerpotiende a resbalar hacia los pies de la cama. Este movimiento hacia abajo se transmite al hueso del sacro y a los tejidos profundos. Al mismo tiempo, la piel que está sobre el sacro tiende a no moverse debido a la adherencia entre la piel y la ropa de cama. De este modo la piel y los tejidos superficiales. La fuerza daña los vasos sanguíneos y los tejidos en esta zona.
INMOVILIDAD
La inmovilidad serefiere a una reducción en la cantidad y el control del movimiento que tiene una persona. Las personas solemos movernos cuando experimentamos incomodidad por la presión en una zona del cuerpo. Las personas sanas no suelen aumentar su tolerancia a la presión. Sin embargo, la parálisis, la debilidad externa, el dolor o cualquier causa de disminución de la actividad pueden dificultar la capacidad deuna persona de cambiar de posición de forma independiente y de este modo aliviar la presión, incluso aunque la persona la perciba.
NUTRICIÓN ADECUADA
Una mala nutrición prolongada provoca pérdida de peso, atrofia muscular y pérdida del tejido subcutáneo. Estos tres factores reducen el almohadillado que hay entre la piel y los huesos, lo que incrementa el riesgo de que se produzca una úlcera porpresión. De forma más concreta, la ingestión inadecuada de proteínas, carbohidratos, líquidos, zinc y vitamina C contribuye a la formación de las úlceras por presión.
La hipoproteinemia, debido a una ingestión inadecuada o a una pérdida anómala, predispone al paciente al edema en zonas de declive. El edema hace que la piel sea más propensa a las lesiones debido a que disminuye su elasticidad,...