enfermeria

ENFERMERÌA BÀSICA Lcda. Ana Orasma.


Signos Vitales: Son las manifestaciones de vida del ser humano y nos permiten conocer el Estado físico del individuo. Estos signos vitales son: Temperatura, pulso, respiración, tensión arterial.
Temperatura: Es el grado de calor que tiene el cuerpo humano dependiendo de la edad, clima y enfermedad.
Toma de Temperatura: Son las maniobras por lascuales se mide la temperatura del organismo humano, adopta el nombre según la cavidad o región donde se toma.
Objetivos:
1. Se hace para determinar la temperatura de una persona.
2. De esta manera ayudaremos al diagnostico, tratamiento y evolución de una enfermedad.
Principio: La temperatura normal es el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido.
Equipo:
Temperatura axilar yoral.
- Porta Termómetros con solución desinfectante.
- Termómetros bucal, rectal según el número de pacientes.
- Vaso con agua limpia.
- Vaso con torundas de algodón seca.
- Riñonera para desperdicios o bolsa de papel.
- Libreta y lápiz para anotaciones.
Procedimiento:
1- Lavarse las manos y preparar el equipo.
2- Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
3- Preparación psíquicay física del paciente.
4- Tomar un termómetro de la solución antiséptica.
5- Limpiar el termómetro con una torunda de algodón con agua limpia. Limpiando desde el deposito de mercurio hacia el extremo opuesto.
6- Desechar la torunda en la bolsa de papel y leer el termómetro asegurarse que esta por debajo de 35º C o a ese nivel.
7- Indicar al paciente que abra la boca.
8- Colocar el termómetrodebajo de la lengua, indicar al paciente que mantenga los labios cerrados.
9- Después de tres minutos, retirar el termómetro limpiarlo cuidadosamente desde el extremo hacia el deposito de mercurio.
10- Bajar la columna de mercurio, sujetando firmemente el termómetro.
11- Colocar el termómetro en el recipiente indicado solución jabonosa).
12- Efectuar las anotaciones correspondientes.
13-Dejar cómodo al paciente.

Observaciones: En pacientes inconscientes y niños no se tomara Temperatura Oral de igual forma en enfermedades bucales, pacientes con fracturas maxilares labios leporinos, cuando han ingerido bebidas frías o calientes, en este último caso se dejaran pasar 15 minutos o tomarla axilar o rectal. Cuando la temperatura pasa de 38 º C avisarle a la enfermera o enfermeroinmediatamente.

Objetivo:
1. Saber con más exactitud la temperatura del paciente.
2. Ver la diferencia que hay entre esta y la temperatura oral
Equipo: Igual al equipo oral cambiando el termómetro por uno rectal y agregarle un lubricante Ej. Vaselina.
Procedimiento:
Lavarse las manos.
El paciente debe estar acostado del lado derecho o izquierdo con una pierna flexionada que no sea la queesta encima del colchón, limpiar y bajar el termómetro en la forma ya conocida (gasa, torunda de algodón) untar un poco de lubricante hasta 2 cm. De la base del mercurio. Con los dedos pulgar e índice introducir suavemente el termómetro en el recto hasta 2 cm. Más o menos; sujetar los glúteos con la mano izquierda y el termómetro con la mano derecha, esperamos que transcurran 3 minutos y seretirara suavemente limpiamos y leemos según la técnica ya reconocida. Y luego anotar en la hoja de signos vitales.
Observaciones: Cuando hay diarrea o cualquier otro obstáculo rectal no se tomara dicha temperatura. Ej. Hemorroides, tumores.
PROCEDIMIENTOS PARA TOMAR LA TEMPERATURA AXILAR

Definición: Objetivo y equipo igual al de la temperatura oral.

1. Sacar el termómetro de su envase.
2.Limpiarlo, leerlo y bajarlo por debajo de 36 º C.
3. Secar la axila del paciente.
4. Mantener el brazo del paciente pegado al cuerpo, en caso de que el no lo pueda sostener ya sea porque está inconsciente o gravemente enfermo, lo sostendremos nosotros.
5. Una vez transcurrido los 5 minutos. Sacarlo y leer la Temperatura. según técnica ya conocida.

Observaciones: Cuando hay alguna lesión...