Enfermeria

ASPECTOS GENERALES
Para que ocurra el parto, es preciso un canal de parto adecuado y una contracción uterina y abdominal normal, ambosanalizados en los capítulos 8 y 9. Los otros factores quehayque considerar en el pronóstico del parto son: actitud,situación, presentación y posición fetal, los cuales se puedendeterminar clínicamente mediante palpación abdominal,examen vaginal y auscultacióndel foco fetal. También sepueden determinar por imagenología.Al inicio del trabajo de parto, la posición del feto conrespecto al canal del parto es determinante para la vía por donde va a salir el feto;de tal manera que, si la posición esadecuada lo más probable es que sea parto vaginal, de locontrario, generalmente, termina en cesárea.
ACTITUD
Al comienzo del embarazo, la cantidad de líquidoamnióticoes abundante en relación con el volumen ocupado por elfeto, pero a medida que progresa el embarazo y, sobretodo, luego de la semana 32, la relación líquido amniótico-feto se modificasubstancialmente con disminución del líqui-do y aumento del tamaño fetal. Estos cambios traen comoconsecuencia que el feto debe tomar una actitud especialque le permita acomodarse mejor al limitado espacio conelque cuenta, adoptando una forma ovoidea que correspondea la forma de la cavidad uterina.La cabeza se flexiona tanto que la barbilla se pone encontacto con la horquilla esternal, los brazos estánflexiona-dos sobre el tórax o paralelos a éste, el cuerpo se flexionatanto que el dorso adopta una forma convexa, los muslosestán flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre losmuslos. Esta actitud,es la llamada “actitud de flexión”, quees la más frecuente y la que se considera normal. Existen lasllamadas actitudes de deflexión, que corresponden a varia-ciones anormales de la antes mencionada. Amedida que lacabeza fetal se extiende de manera progresiva, va pasandode presentación de vértice a las de bregma, frente y cara,que son las llamadas “actitudes de deflexión”.
SITUACIÓN
Consiste...