enfermeria

“Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático “

FACULTAD DE ENFERMERIA


TEMA: Proceso de Cuidados de enfermería

ALUMNOS: Espinoza Cóndor, Naisha
Rufino Ganampa, Jeison

ASIGNATURA: CRED

DOCENTE: Pilar Fajardo

CICLO: VII


LIMA-PERU
2014
INDICE

DEDICATORIAINTRODUCCIÓN

CAPITULO I: VALORACION

1. RECOLECCIÓN DE DATOS
1.1. Datos de filiación
1.2. Datos orientados
1.3. Examen físico

2. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
2.1 DX. Medico
2.2 Tratamiento médico

3. ANTECEDENTES

4. ORGANIZACIÓN DE DATOS POR DOMINIOS POR RESPUESTAS HUMANAS


CAPITULO II: DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
1. Análisis e interpretación de datos
2. Lista de diagnósticos de enfermeríaCAPITULO III: PLANEAMIENTO
1. Priorización y fundamentación de diagnóstico
2. Plan de cuidados


CAPITULO IV: EJECUCIÓN
1. Elaboración del SOAPIE


CAPITULO V: EVALUACIÓN

ANEXOS
BIBLIOGRAFIA

































DEDICATORIA:Agradecerle primero a dios por estar siempre
conmigo, guiándome por el buen camino.
A mis padres por depositar su confianza en mí,
apoyarme día a día, por estar conmigo en labuenas y en las malas, sobre todo en las malas,
también guiándome por el buen camino.



VALORACION Y RECOLECCION DE DATOS

DATOS DE FILIACION:

NOMBRE DEL PACIENTE: Herrera Vitancur
SEXO: Femenino
LUGAR DE NACIMIENTO: Hospital Sergio Bernales
FECHA DE NACIMIENTO: 22/05/2014
EDAD:9h de Nacido



ANTECEDENTES PERINATALES:

PARTO: Parto Eutócico
EDAD GESTACIONAL: 39 Semanas
PESO AL NACER: 3.300
TALLA: 55 cm
PERÍMETRO CEFÁLICO: 34cm
GRUPO SANGUÍNEO: O (+)




EXAMEN FISICO DEL RN:

PERIMETRO CEFALICO: 34cm
TOLERANCIA ORAL: BTO
HECES: No
ORINA:No
SIGNOS ALARMA: Ninguno
ESTADO GENERAL: ABEG
PIEL Y ANEXOS: T/H/E
CSC: Adecuada Distribución
CABEZA: Normo cefálico
OJOS: Simetría Móvil
BOCA: L y P íntegros
CUELLO:Cilíndrico Móvil
RESPIRATORIO: MV pasa bien ACP
CARDIOVASCULAR: RcR de BI, no soplos
ABDOMEN: B/D no UMB
CORDON UMBILICAL: En vía de momificación
GENITALES: Femenino
EXTREMIDADES: Simétrico Móvil
COLUMNA VERTEBRAL: Longitudinal Central
NEUROLOGICO:Reactivo al Estimulo



SITUACION PROBLEMÁTICA

Paciente de iniciales H.V de 9 horas de nacido de sexo femenino se encuentra hospitalizada en el servicio de ginecoobstetra del Hospital Sergio Bernales. A la entrevista madre refiere “No sé qué vacunas van a colocarle a mi bebe, quiero saber cómo dar de lactar, está haciendo mucho frio tengo que abrigar a mi bebe”
A la observaciónmadre adolescente de 17 años edad, realiza mala tecina de amamantamiento al recién nacido, se observa muy abrigado al recién nacido.
Peso: 3.300
Talla: 55cm
T°: 36.8


TRATAMIENTO:
Suero fisiológico/10 U de oxitacina.













ORGANIZACIÓN DE DATOS POR DOMINIOS:


TIPO DE DATOS

DOMINIO 1

DATOS SUBJETIVOS:

“No sé qué vacunas van a colocarle a mi...