enfermeria

Trabajo n°1
1.- Ud. es TENS del Servicio de Medicina del Hospital Base Linares. A su cargo tiene asignado una sala de pacientes con patologías respiratorias. Uno de ellos en el cambio de turno presenta disnea intensa, cianosis peribucal y desaturación del 88%. Ud. rápidamente busca la hoja de Enfermería y ficha médica, la que reporta la siguiente información:
Paciente ingresa el 12 deSeptiembre 2013 a la Urgencia traído por SAMU, ya que en casa había presentado pérdida del estado de conciencia, con signos vitales alterados y Glasgow menor a 8. Paciente es reanimado en 2 oportunidades. Es derivado a la UCI para manejo de soporte vital con respuesta satisfactoria a tratamiento. El 01 de octubre paciente es extubado y derivado al Servicio de Medicina.
De sus antecedentes destaca:hábito tabáquico positivo, alcohol ocasional, ex trabajador de mina, operado de una neumonectomía y apendicitis. Padre de familia con 3 hijos en la universidad, los que constantemente lo visitan. Antecedente de portador del virus del VIH. Alérgico a Penicilina.
La hipótesis diagnostica de ingreso es un EPOC sobre infectado.
Otros Diagnósticos:
HTA
DMT2
Obesidad
UPP en zona sacra grado 2.Signos Vitales (Control de la 15:00):
145/92 mmHg
110 latidos por minuto
38,7 ° C
30 respiraciones por minuto
330 mg /dl HGT
91 % saturación


Indicaciones medicas:
Reposo relativo (levantar cama sillón)
Oxigenoterapia si presenta desaturación menor del 92%.
Heparina 5000 UI SC cada 12 horas
Nebulización cada 6 horas, sólo con SF 0,9%
Insulina según esquema
Captopril PRN para sistólicamayor de 180 y diastólica mayor de 110
Lactulosa
Curación cada 12 horas
Claritromicina ev en 250 cc Sf 0,9% a pasar en 60 minutos mínimo
Asistir en actividades de la vida diaria
Según lo expuesto responda lo siguiente:
Hábitos: tabaco (+), alcohol (+) ocasional, alergias (+) penicilina, VIH (+)
Antecedentes mórbidos: HTA (+), DMT2 (+), obesidad (+) UPP (+) en zona sacra de grado 2.Antecedente quirúrgico: operado de una neumonectomía y apendicitis
Motivo de ingreso: Paciente ingresa el 12 de Septiembre 2013 a la Urgencia traído por SAMU, ya que en casa había presentado pérdida del estado de conciencia, con signos vitales alterados y Glasgow menor a 8. Paciente es reanimado en 2 oportunidades. Es derivado a la UCI para manejo de soporte vital y con respuesta satisfactoria atratamiento
Diagnóstico Médico: EPOC sobre infectado
Necesidades alteradas según V. Henderson:
Necesidad alterada planificación de cuidados de enfermería

Respiración oxigenoterapia

Este paciente presenta desaturación de 91% se aplica oxigenoterapia según lo prescrito por el médico (saturación menor al 92% (Revisar oxigeno que este húmedo temperadomedido)Control de signos vitales Nebulización cada 6 horas, sólo con SF 0,9% fluidificar y favorecer la expectoración Paciente HTA estabilizar presión arterial aplicar medicamento prescrito Cianosis peri bucal habito tabaquismo( +) posición semi fowler o fowler Si es necesario solicitar asistencia del kinesiólogo .se aísla al paciente para evitar que tome contacto con otro tipo deinfecciones respiratorias


nutrientes e hidratación
Paciente requiere una nutrición balanceada evaluada por una nutricionista con gran aporte de nutrientes para mantener su estado lo más óptimo posible ya que es inmune suprimido por VIH Además controlar diuresis con balance hidrológico y deposiciones Para ver el control de la hidratación

termorregulación
Hidratar al paciente segúnindicación medica
Realizar control signos vitales

seguridad física y social y psicológica

Asistir en actividades de la vida diaria Demostrar una actitud positiva interesada en el paciente: escucharlo y demostrar que nos preocupamos por él. Ser sensible a sus temores, ansiedades y depresión; esto ayuda a proporcionar alivio emocional y discernimiento .también ayudarlo a vestirse a...