enfermeria

Leucemia promielocítica aguda. Comportamiento clínico
Acute promyelocytic leukemia. Clinical behavior
Dr. José Ignacio Larquin CometI; Dra. Angelina Leyva DiviúII; Dra. Cira León RamentolIII; Dra. Yisel García FontesIII
I Especialista de I Grado en Hematología. Asistente. Hospital Provincial Universitario Docente «Manuel Ascunce Domenech» Camagüey, Cuba.
II Especialista de I Grado enLaboratorio Clínico. Asistente. Hospital Provincial Universitario Docente «Manuel Ascunce Domenech» Camagüey, Cuba.
III Especialista en Medicina general Integral Residente en Laboratorio Clínico. Hospital Provincial Universitario Docente «Manuel Ascunce Domenech» Camagüey, Cuba.

RESUMEN
Fundamento: La leucemia promielocítica aguda es una forma peculiar de leucemia aguda no linfoblástica, concaracterísticas clínicas y biológicas muy específicas, que la diferencian del resto de las leucemias agudas. Objetivo: Corroborar las características clínicas de la leucemia promielocítica aguda teniendo en cuenta sus variedades morfológicas, así como las manifestaciones clínicas y hematológicas. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el departamento de Hematología del HospitalUniversitario Docente «Manuel Ascunce Domenech» de la ciudad de Camagüey, desde enero de 2002 a enero de 2007. Se estudiaron 14 pacientes diagnosticados de leucemia promielocítica y el diagnóstico se realizó acorde con los criterios de la clasificación Franco-Americano-Británico (FAB), a través de la realización de la lámina periférica y la punción medular. Resultados: Los principales hallazgosclínicos fueron hemorragia en piel y mucosas y fiebre. Del total de los pacientes, cuatro enfermos presentaron complicaciones. Del universo estudiado, 11 evolucionaron satisfactoriamente, tres tuvieron fallo terapéutico y de ellos dos fallecieron. Conclusiones: Todos los pacientes presentaron trombocitopenia y la mitad leucocitosis.
DeCS: Leucemia promielocítica aguda/ diagnóstico

INTRODUCCIÓN
Laleucemia, enfermedad maligna universalmente extendida, es la proliferación neoplásica de células hematopoyéticas, la cual surge producto de una mutación somática de un stem cell hematopoyético a partir del cual se origina un clon de células leucémicas; esta transformación puede ocurrir a nivel de un stem cell pluripotente mieloide o linfoide o a nivel de algunas de las células progenitorascomprometidas: unidad formadora de colonias de eritrocitos (CFU-E), unidad formadora de colonias granulomonocíticas (CFU-GM) y unidad formadora de colonias megacariocíticas (CFU-Mg).1
Las leucemias agudas se clasifican en leucemias agudas linfoblásticas (LAL) y leucemias agudas no linfoblásticas (LANL).1,2
La leucemia promielocítica aguda (LPA), es una forma peculiar de leucemia aguda no linfoblástica,con características clínicas y biológicas muy específicas, que la diferencian del resto de las leucemias agudas.1,3
Más del 90% de los pacientes presentan síndrome hemorrágico, que generalmente se atribuye a la existencia de coagulación intravascular diseminada (CID), principal causa de muerte temprana de no tratarse con urgencia.4,5
Esta variedad de leucemia generalmente se presenta en pacientesjóvenes, y a pesar que la CID está presente en la mayoría de los enfermos, un diagnóstico rápido y tratamiento oportuno logran resultados muy favorables.6-9
Desde que se comenzó a tratar la LPA con el ácido retinoico el pronóstico de esta variedad de LANL cambió totalmente, se obtuvo respuesta terapéutica favorable a la inducción y la principal y más temible complicación al diagnóstico (CID)pudo controlarse ya que este medicamento induce la maduración de los promielocitos anormales.10,11
Se ha planteado hasta hace poco que la LPA era un subtipo poco común de las LANL, sin embargo, en estudios recientes se ha demostrado una frecuencia relativamente alta de la LPA en ciertas poblaciones y grupos de edades en América Latina, Europa y África que fluctúa entre el 17 y el 58% de todos los...