enfermeria

PANCREATITIS
La pancreatitis es la inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas pancreáticas (especialmente la tripsina) que digieren la comida se activan en el páncreas en lugar de hacerlo en el intestino delgado. La inflamación puede ser súbita (aguda) o progresiva (crónica). La pancreatitis aguda generalmente implica un solo "ataque", después del cual el páncreas regresa a suestado normal. La pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida del paciente. En la pancreatitis crónica, se produce un daño permanente del páncreas y de su función, lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrización).
FISIOPATOLOGÍA:
La fisiopatología de la pancreatitis, independientemente de las diferentes etiologías tiene como evento temprano la activación en el interior del acinopancreático de las enzimas pancreáticas que ocasionan el daño inicial de las células acinares pancreáticas. La magnitud del daño pancreático determina la severidad de la enfermedad y también la inducción de las respuestas inflamatorias y endoteliales a nivel local y sistémico, responsables de las complicaciones y el pronóstico de esta enfermedad.

El acino pancreático está compuesto por 20 a 50 célulasacinares dispuestas en forma piramidal. En condiciones normales las células acinares sintetizan las enzimas pancreáticas en los polisomas que luego son transferidas al retículo endoplásmico rugoso y al aparato de Golgi, posteriormente son almacenados en forma de gránulos de zimógenos y secretados por exocitosis hacia el sistema ductal (fi gura 1), en tanto que las hidrolasas lisosomales después desintetizadas son localizadas en forma separada de los zimógenos en los lisosomas

CUADRO CLÍNICO:
Dolor abdominal superior
Dolor abdominal que se irradia hacia la espalda
El dolor abdominal que se siente peor después de comer
Náusea
Vómitos
Sensibilidad al tocar el abdomen




EXÁMENES DE DIAGNÓSTICOS:
Además del examen físico y la historia médica completa, los procedimientos dediagnóstico para la pancreatitis pueden incluir los siguientes:
Radiografía abdominal: un examen diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa.
Exámenes de sangre: para determinar el aumento de enzimas propias del páncreas como la amilasa y la lipasa.
Ecografía y tomografía computada: seutiliza para detectar la presencia de pseudoquistes y de abscesos pancreáticos.
Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (su sigla en inglés es ERCP):
Un procedimiento que le permite al médico diagnosticar y tratar problemas del hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares y el páncreas. El procedimiento combina rayos X y el uso de un endoscopio, un tubo con luz, largo y flexible.Tomografía Axial Computarizada (También llamada escáner TC o TAC.):
Este procedimiento de diagnóstico por imagen utiliza una combinación de tecnologías de rayos X y computadoras tanto horizontal como vertical. Una TAC muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La TAC muestra más detalles que los rayos X regulares.TRATAMIENTO:
El tratamiento general de una pancreatitis leve (mayoría de los casos) se basa en hidratación adecuada, reposo digestivo hasta que el paciente no presente más dolor y sienta deseos de comer, con sonda nasogástrica sólo si hay vómitos incoercibles o íleo generalizado y analgesia (meperidina).

La pancreatitis severa requiere internación en unidad de cuidados intensivos, con monitoreointensivo del paciente ya que en cuestión de horas o días puede desarrollarse hemorragia digestiva, falla multiorgánica y/o shock.

Pancreatitis

1. Analgesia:
-Meperidina 75-125 mgr / 4-6 horas sc
-Metamizol 1-2 gramos cada 8 horas iv.
-La Morfina no se recomienda por alterar flujo de secrección biliar y pancreática.
Profilaxis antibiótica:
La infección aparece en la primera semana,...