enfermeria

UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA

CARRERA: LICENCIATURA DE ENFERMERÍA

MATERIA: PACIENTE CRITICO

PROFESOR: CAROZZO VIRGINIA

ALUMNO: BARRAZA MARIA EUGENIA

AÑO: 2014

 


 PRIMERA ETAPA:
IDENTIFICACION DEL PROBLEMA


 SEGUNDA ETAPA:
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS


 TERCERA ETAPA:
PLAN DE CUIDADOS


 CUARTA ETAPA:
EVALUACIÓNINTRODUCCION:

El siguiente PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA (PAE) se efectuó en la clínica MARIA WARD (Argentina), en el sector de terapia intensiva en donde realizo mis tareas de enfermería en el horario diurno y donde el señor Carlos Jiménez, ingreso por un cuadro de insuficiencia cardiaca.

Los diagnósticos utilizados son de la taxonomía NANDA, la valoración de las necesidades son deVirginia Henderson.



















PRESENTACIÓN DEL PACIENTE:
Ingresa a la unidad de terapia intensiva (UTI) el señor Carlos Jiménez de 68años de edad, casado, Argentino, de ocupación jubilado, somnoliento, orientado en tiempo y espacio, con nauseas, cefalea, vómitos y dolor torácico intenso, disnea a pequeños esfuerzos, manifestándolo como punzante y opresivo; se loobserva pálido y sudoroso con edemas en miembros inferiores.
Sus signos vitales son: TA 90/50 mmhg, Tº:36,6º C, FR: 28rpm, FC: 120 rpm. SatO2 88%, refiere haber sido tabaquista durante 25 años, hipertenso en tratamiento con Enalapril v.o. Se observa mucosas orales secas y labios agrietados, con sobrepeso y baja estatura En todo momento se encuentra acompañado por su esposa ; la misma refiere seruna familia de religión católica practicante y que el paciente se encuentra preocupado por su estado de salud ya que desde hace un tiempo observaba que se agitaba con frecuencia cuando se dedicaba a las actividades diarias, las cuales las desempeñaba en la atención de la huerta familiar en la que el paciente cultiva verduras y flores desde que se jubilo, manteniéndose ocupado en ella varias horasdiarias. Comenta además que el paciente no cumple con el horario ni con la toma diaria de la medicación.
El médico diagnostica insuficiencia cardiaca congestiva e indica colocar oxigenoterapia por cánula nasal, colocación de sonda vesical y colocación de acceso venoso central.
El resultado de la gasometría es: p.H.:7.30 PCO2:50mmhg. HCO3:23mmgh. PO2:74mmhg. SATO2:86%.
Las indicacionesmédicas son:
-Control de signos vitales y saturación de oxigeno continuo.
-PHP alterno a 35 g x min. (s.f. – dxa 5%) + 1 ampolla de potasio en cada frasco.
-Enalapril 10 mg. c/12 hs. V. o.
Furosemida 40 mg. c/12 hs.v.o
-Digoxina 0,25mg/dia
Dopamina 10 ug./kg./min. i. v. En infusión continua
-Nitroglicerina 0,4mg sublingual
-Ranitidina: 80 mg/dia i.v.
- Barandas elevadas
-Balancehidroelectrolitico por turno.



SERVICIO UTI.

Habitación: 3 Cama: 2

Nombre y Apellido: Carlos Jiménez
Edad: 68 años
Estado Civil: casado
Nacionalidad: Argentino
Ocupación: jubilado
Motivo de internación: cefalea, vómitos, dolor intenso, disnea a pequeños esfuerzos.
Procedencia del ingreso: servicio de guardia
Forma de ingreso: en camilla
Acompañado por: esposaAntecedentes: HTA- Epoc-
Otros: tabaquismo –



 
Valoración de las necesidades básicas:
Oxigenación:
Vías respiratorias: con secreciones, tos, disnea, requerimiento de oxigeno suplementario por cánula nasal
Ruidos pulmonares: roncus, sibilancias, estertores
Pulso: radial, rítmico
Otros: paciente taquipneico, hipotenso

Nutrición:
Estado general: aumento del volumen de la masa corporalColoración e hidratación cutánea: ictericia, piel pálida y seca
Labios y mucosas secas
Dieta: desequilibrada, negativo a la hidratación y a la ingesta
Trastornos digestivos: nauseas, vómitos
Prótesis dentarias: no

Actividad:
Grado de dependencia: dependiente
Miembros inferiores: con edemas
Deambula: no
Miembros superiores: con movilidad reducida
Venoclisis: presenta acceso venoso central...