Enfermeria

INTRODUCCION

En el día 9 de julio del 2011 a las 14 horas ingreso el paciente: Rómulo Pelacio traído por ambulancia del SAME presentando politraumatismo con TEC grave a su ingreso se realizoTAC de cerebro, rx en miembro inferior derecho por fractura expuesta de tibia y peroné distal, LAB., ECG de ingreso e ínterconsulta con neurología.
El paciente ingreso vigil, excitado por momentosGlasgow 15/15, pupila derecha reactiva, izquierda intermedia que refiere patología ocular previa, múltiples escoriaciones faciales, TAC de encéfalo que evidencia hematoma frontal izquierdo, hematomacerebral difuso leve disfunción de la línea media derecha, colapso parcial del ventrículo dorsal izquierdo, rx columna cervical que no evidencia trazo de fractura ni desplazamiento.
Se decideconducta quirúrgica de urgencia.
Ingresa a UTI donde se lo estabiliza y realizan diversos toilettes quirúrgicos de miembro inferior derecho el día 16 de julio se coloca tracción esquelética luego desu recuperación es derivado a el tercer piso habitación 307 cama 2

PRESENTACION DEL PACIENTE
Paciente: Rómulo, Pelacio de 47 años que ingresa a la guardia el 9 de julio del 2011 traído porambulancia del SAME presentando politraumatismo con TEC grave se lleva a quirófano se estabiliza se realiza TAC de cerebro e ingresa a UTI donde se recupera y es derivado al tercer piso habitación 307 cama2 pasa con tracción esquelética

RECOLECCION DE DATOS
Nombre y Apellido: Rómulo Pelacio.
Fecha de nacimiento: 3 de febrero de 1964
D.N.I.: 24974635
Lugar de nacimiento: Buenos Aires – ArgentinaDomicilio: Pavón numero 1964 teléfono: 43117456
Edad: 47 años Estado civil: casado

VALORACION
NECESIDAD DE MOVIMIENTO: al encontrarse con la tracción se reduce su movilidad
NECESIDAD DEREPOSO Y SUEÑO: no logra conciliar por completo el sueño y la posición cómoda para lograrlo
NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE: por la tracción se ve imposibilitado y necesita de ayuda para...