Enfermeria

¿QUÉ ES?
La cefalea o dolor de cabeza representa una de las formas más comunes de dolor en la raza humana. Generalmente el dolor de cabeza se presenta de forma intermitente. Las formas más frecuentes corresponden a la migraña o jaqueca y a la cefalea de tensión.
Tanto las cefaleas crónicas como las recidivantes pueden provocar dolor y angustia, pero es infrecuente que reflejen un problemagrave de salud. Sin embargo, cualquier cambio en el patrón o la naturaleza del dolor de cabeza podría ser el síntoma de un problema grave (por ejemplo, un dolor que era esporádico cambie a frecuente, o de leve a agudo), y por este motivo se debería solicitar la asistencia médica lo antes posible.
CAUSAS
Herencia: una gran mayoría de pacientes migrañosos tienen padres o hermanos con migraña. Aunquela forma de herencia no está totalmente establecida, en algunas formas especiales de migraña (migraña hemipléjica familiar) ya se ha identificado el gen que la transmite situado en el cromosoma 9.
Edad: existe migraña en la infancia; aunque es menos frecuente. A estas edades la migraña se presenta por igual en niños y niñas. A partir de la pubertad y debido a los cambios hormonales, se dispara laincidencia de migraña en las mujeres. 
Estrés: Es independiente del tipo de estrés y de los factores que lo desencadenan. 
Alimentos: chocolate, cacao, vainilla, plátano, frutos secos, cítricos, aditivos de comidas basura, salchichas, quesos fermentados, picantes (alimentos que contengan sustancias con tiramina, glutamato monosódico). 
Alcohol: independientemente del tipo, sin embargo, losvinos tintos que contienen taninos suelen desencadenar migraña con mayor frecuencia.
Cambios hormonales: la incidencia de la migraña se dispara en las mujeres tras la aparición de la menstruación . La migraña suele empeorar con la ovulación y la menstruación, así como con la toma de anticonceptivos orales. El embarazo suele mejorar transitoriamente la migraña y muchas mujeres mejoranextraordinariamente cuando desaparece la menstruación. 
Cambios climáticos: no existe un patrón climatológico para la migraña. 
Falta o exceso de sueño. 
Fármacos (vasodilatadores, nitritos, etc...).
SÍNTOMAS DE CEFALEAS
El dolor puede localizarse en una parte de la cabeza o puede afectar a toda la cabeza de forma más general. La intensidad del dolor suele ser moderada o severa, y con cierta frecuencia puedeser incapacitante para el paciente, obligándole a acostarse y suspender toda su actividad.
La frecuencia de los episodios es variable, oscilando entre uno y 4-5 al mes. 
La duración de una crisis de migraña generalmente no sobrepasa las 24 horas, aunque pueden ser muy breves (3-4 horas) o muy largas (hasta 3 días). 
Alteraciones visuales (manchas negras, luces brillantes, distorsión visual,etc), alteraciones de la sensibilidad (hormigueos), fuerza (debilidad) o del lenguaje. De forma más excepcional la crisis de migraña se puede presentar con alteraciones de la coordinación, equilibrio y visión doble.

DIAGNÓSTICOS
El médico debe realizar una cuidadosa historia clínica preguntando por:
Las características del dolor (pulsátil)
La localización (hemicraneal o frontal)
El tiempo deevolución del dolor
Los factores que lo desencadenan o agravan (menstruación, estrés, etc...)
Los factores que lo alivian
Los síntomas que se asocian al dolor (náuseas, vómitos, fotofobia, fonofobia) También se ha de preguntar si existe algún síntoma que preceda al dolor, como alteraciones de la visión (luces brillantes, manchas negras, defectos de visión, alteraciones de la sensibilidad, etc).Otra pregunta es por los antecedentes familiares, por si tiene algún familiar que padezca cefaleas similares a las suyas (generalmente existe algún antecedente). A continuación se realiza una exploración física y neurológica (se puede destacar la exploración de reflejos con un martillo, la auscultación craneal con un estetoscopio o la exploración el fondo de ojo, por ejemplo).
TRATAMIENTOS
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