enfermeria

República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior.
Colegio Universitario de Enfermería.
Adscrito al Ministerio del Poder Popular para la Salud.





Estudio Clínico.






5 de Febrero del 2010.

República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior.
Colegio Universitario de Enfermería.Adscrito al Ministerio del Poder Popular para la Salud.




PLAN DE ATENCION APLICADO AL SERVICIO DE EPIDEMIOLOGIA DEL HOSPITAL MILITAR DR. CARLOS ARVELO.



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INDICE.
I.- INTRODUCCION……………………………………...………..4
1. Valoración……………………………………………………..5
2. Datos Subjetivos…………………………………………..…..63. Datos Objetivos……………………………………………..6-7
4. Necesidades Interferidas y problemas………………………...7
5. Cuadro de Necesidades………………………………………..8
6. Lista Diagnósticos de Enfermería…………………………….9
7. Planes de Atención……………………………………………10
7.1. Cuadro 1 (Dolor)……………………………………….10
7.2. Cuadro 2 (Insomnio)………………………………..11-12
7.3. Cuadro 3 (Duelo por perdida del Feto)…………….13-14
7.4. Cuadro 4 (Déficit deuna adecuada Higiene Bucal)..15-16
II.- CONCLUSIÓN………………………………………………….17
III.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………18
IV.- ANEXOS……………………………………………………….19
Fisiopatología………………………………………….19-20-21
Ficha Farmacológicas………………………………….….21-29
Historia de Enfermería……………………………………29-54






INTRODUCCION.
El estudio clínico busca demostrar los procedimientos de enfermería y medicina conrespecto a un usuario en particular, por tal motivo da a conocer la problemática de esta usuaria y los tratamientos para la resolución de su problema.
En esta oportunidad se hablará de Daisy Blanchard, paciente de 40 años que presenta Dx médico: embarazo simple de 36 semanas con presencia de diabetes gestacional y Óbito fetal.
Se realizará examen físico, entrevista con el paciente, cuadro denecesidades y planes de atención de cuidados para resolver todos y cada uno de los problemas que ha presentado esta usuaria.












1.- Valoración.
Embarazada de 40 años de edad, residenciada en el sector la Ceiba Carretera Vieja la Guaira, ingresa el 18/01/2010 a las 3:51 am con dolor y/o contracciones uterinas. Se realiza cesárea segmentaria por “Óbito Fetal”. Se realiza examenfísico 5 horas después de la cesárea.
Inspección: Se observa piel morena con resequedad en los labios manos y pies. Cabello despeinado, faceas de dolor, irritabilidad e inquietud. Presencia de sangrado genital.
Palpación: No se observa inflamación de los ganglios linfáticos. Senos simétricos con presencia de calostro al ordeño. Dolor a la palpación en el abdomen por presencia de herida postoperatoria. Se evidencia expulsión de loquios sanguinolentos. Sus miembros inferiores sin patologías aparentes.
Auscultación: Se ausculta ruidos pulmonares normales.
Percusión: Dolor a la percusión, por tanto no se realiza.
P/A: 116/ 67 mmHg
P: 70 x’
Tº: 37ºC
Glicemia: 242 mg/dL





2. - Datos Subjetivos.
Paciente refiere dolor en el vientre, cansancio, ansiedad por ir a su casa, saber desus hijos, le da mucha sed, incomodidad por el aborto e indica no dormir bien.

3.- Datos Objetivos
Paciente Presenta:
Conducta irritable.
Ansiedad y preocupación.
Faceas de dolor.
Piel y labios resecos.
Déficit de higiene bucal: presencia de halitosis, caries y cálculo.
Senos simétricos, se evidencia calostro al ordeño.
Dolor a la palpación y abdomen flácido
Sangrando en el área genitalcon presencia de loquios sanguinolentos.
Trastorno del sueño.
Miembros inferiores sin novedad.
Se evidencia herida post operatoria.
Orientada en tiempo lugar y espacio.
P/A: 116/ 67 mmHg
P: 70x’
T: 37º C
Glicemia: 242 mg/Dl

4.- Necesidades Interferidas y Problemas.
Dolor: interfiere en las necesidades fisiológicas y en la capacidad para obtener su total independencia.
Insomnio:...