Enfermeria

DESNUTRICION Y SUS EFECTOS

Oscar Morales Spichiger Octubre 2009

DESNUTRICION

OBESIDAD

DESNUTRICION EN EL MUNDO

LA SINERGIA DE NUTRICIÓN Y SALUD
Mortalidad de diferentes enfermedades por el estado nutricional
Casos fatales 70 60 50 40 30 20 10 0
Malaria Malaria cerebral Meningitis Pneumonia Gastroenteritis Todas las enfermedades

Desnutrición

Enfermedad
Nada SuaveModerada Severa

DIAS DE AYUNO HOSPITALARIO
PROMEDIO 9.1 DIAS MINIMO MEDIO DIA MAXIMO 27 DIAS
AYUNO ---- DESNUTRICION ---- INFECCION ----FALLA ORGANICA ----- MUERTE (o COMPLICACIONES)

¡¡FACTOR “IATROGENICO”!!

Tipos de desnutrición

- CALÓRICA - Marasmo. Disminución de la masa magra y de la masa grasa. Albúmina y otras proteínas plasmáticas normales. El dato clínico fundamental esla pérdida de peso y la alteración de los parámetros antropométricos. Se observa sobre todo en infecciones crónicas y neoplasias. - PROTEICA - Kwashiorkor o desnutrición hipoalbuminémica. Las proteínas plasmáticas están bajas al igual que los linfocitos, y No se alteran, o lo hacen discretamente, los parámetros antropométricos. El dato clínico fundamental son los edemas. Se observa sobre todo enquemados, politraumatizados, intervenciones quirúrgicas, sepsis, con buen estado de nutrición previo. - PROTEICO-CALÓRICA - Kwashiorkor marasmático. Forma intermedia con características mixtas. Se observa en desnutridos a los que se les administra aporte calórico (glucosa) y no aminoácidos (aparecen edemas en 24-48h).

Causas de desnutrición 1- Disminución del aporte calórico-proteico : Déficitsocioeconómico (desnutrición 1ª), anorexia, vómitos, disfagia, obstrucción intestinal, depresión o alteración del nivel de conciencia. 2- Aumento de las pérdidas nutricionales : Malabsorción intestinal, diarrea o fístulas digestivas. 3- Aumento del gasto : Fiebre, infección, politraumatismo, cáncer, cirugía, insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca, VIH, alteraciones endocrinas(hipertiroidismo, hipercortisolismo)

Consecuencias de la desnutrición
Dependerá si se debe a: • Enfermedad crónica y ayuno parcial • Enfermedad aguda con ayuno total • Si predomina el déficit de calorías o el de proteínas

(en la mayoría de los casos se trata de un trastorno mixto, sobre todo en la desnutrición asociada a enfermedad)

SISTEMA RESPIRATORIO

"La muerte por desnutrición es muertepor bronconeumonía"

PARÉNQUIMA PULMONAR Y VÍAS AÉREAS
El parénquima pulmonar puede verse alterado por la desnutrición. En la EPOC así como el ADRS, el ayuno provoca pérdidas de la masa seca pulmonar con • disminución de la síntesis del surfactante, • de las proteínas, del colágeno e incremento de la proteólisis

• al aumentar la tensión superficial y reducirse la elasticidad pulmonar sefacilita el colapso pulmonar así como su hiperinsuflación.

Su manifestación clínica es la aparición de Enfisema.

Ventilación / Estado nutricional / EPOC / SDRA.
Existe un estrecho vínculo entre la función respiratoria y la nutrición. La relación entre la desnutrición y la aparición de insuficiencia respiratoria. Fue corroborada durante la II Guerra Mundial fundamentalmente a través de 2experimentos realizados: Uno en el ghetto de Varsovia (Polonia) y otro en Minessotta (Estados Unidos). Este último fue de mayor relevancia, porque se realizó una prueba de la función pulmonar de rutina que se conformó antes y después de 24 semanas de semi-inanición y un posterior período de realimentación. Los resultados fueron: • Se comprobó pérdida del 8 % de la capacidad vital, 19 % del VC y del 31% del volumen minuto. • La realimentación produjo una mejoría y a la vez una recuperación incompleta incluso después de 12 semanas.

Características nutricionales y metabólicas de las formas clínicas de la insuficiencia respiratoria
Forma clínica EPOC IRC Marasmo Tipo ARDS IRA Tipo Kwashiorkor en los momentos iniciales

Predominio de la reducción de Progresión hacia formas mixtas los...