Enfermeria

Caso Clínico
El prolapso genital consiste en un descenso de las paredes vaginales y de las vísceras contenidas en la pelvis: el útero, la vejiga o el recto, según la zona de la pared vaginal afectada. 
En la actualidad el prolapso genital femenino es una de las causas más frecuentes de consulta e indicación quirúrgica en la práctica ginecológica diaria, de tal forma se estima, que alrededorde un 11% de las mujeres es sometida a una cirugía de prolapso y/o de incontinencia urinaria en algún momento de su vida. Por otra parte estudios de prevalencia sitúan al prolapso genital en valores cercanos al 40% en población femenina entre los 20 a 59 años.
En este trabajo de investigación daremos a conocer datos relevantes sobre esta patología mediante revisión de ficha clínica y entrevistacon pacientes que padecen de esta patología, con el fin de conocer sobre esta, ya que no es anormal verla presente en nuestra población hoy en día, y así poder educarnos y educar sobre este tema.
Identificación del paciente

Nombre: M.D.Z
Nacionalidad: Chilena
Edad: 74 años
Comuna: Pedro Aguirre Cerda
Educación: 4º básico
Ocupación: Dueña de casa
Estado civil: Viuda (hace 7 meses)
Redde apoyo: Familia (hijos, nietos)
Grupo y RH: Se toma examen al ingreso, pero resultados no alcanzan a ser rescatados.
Consultorio: San Joaquín
Peso: 61,800 kg
Talla: 1.53
IMC:







Acontecimientos que anteceden a la consulta:

Paciente hace un poco más de 3 años comienza a percibir que sus labios mayores al palpar se sienten abombados con una pequeña protuberancia deconsistencia blanda que salía de la vagina, la cual con el tiempo fue creciendo, acompañado de esto, presentaba frecuentemente signos y síntomas de infecciones del tracto urinario, por lo cual recurre a centro de salud, atención primaria en donde es ingresada una lista de espera, para ser evaluada en un establecimiento de atención terciaria, estuvo a la espera de ser atendida durante dos añosaproximadamente, y luego de ese tiempo una funcionaria del Hospital Barros Luco (familiar de la paciente) coordina una interconsulta en el CDT del mismo, para que la paciente pudiese ser atendida y sometida a evaluación, donde posteriormente a esto, ingresa un día martes 13 de mayo del año en curso, al servicio de ginecología para tratar su patología mediante tratamiento quirúrgico.

Motivo deconsulta: (interconsulta desde CDT al servicio de ginecología) Paciente presenta sensación de pesantes en zona genital, dolor e incontinencia urinaria.

Anamnesis Remota

- Menarquía: 12 años
- Telarquia: 10 años
- Mac: slip
- PAP: si 65 años último que se realizo
- Mamografía: si
- Menopausia: si (a los 42 años)
- ITS: No

Antecedentes mórbidos

- Médicos y Quirúrgico:
Operada dehernia umbilical, varices y colecistectomía.

Hábitos:
Drogas (-)
Alcohol (-)
Tabaco (-)
Medicamentos utilizados : ninguno


Alergias: Piroxican

-Antecedentes mórbidos familiares: Diabetes Mellitus (madre)

Diagnóstico de Ingreso: 13/05/2014, Cistocele moderado
Diagnóstico de Egreso: 17/ 05/2014, Colpoplastia anterior.

Evolución clínica

15/05/2014: - 15:00: Ingresa desderecuperación.
- 21:00: Paciente estable, mucosas hidratadas, piel tibia al tacto, ABDI (Abdomen Blando Depresible Indoloro), apósito genital con flujo hemático escaso, MAC incitu, EEII móviles, Deambulación (+), orina (+), deposiciones (+) barandas en alto.
- 18:00: Control de signos vitales ( P.A: 129/ 82- FC: 79 X’, Tº 36,7)

Indicaciones: ­­­­­­­­­­­­­­

Pre-operatorias:
Recorte yretiro de vello
Lavado zona operatoria
Cambio de camisa
Retiro prótesis y joyas
Instalación de brazalete de identificación
Instalación VV
MAE
Instalación sonda folley
C.S.V

Post operatorias:
-Régimen: común
-Reposo: relativo
-C.S.V c/6 horas.








Nombre medicamento
Acción
Dosis
Vía de
ADM.
Indicación
Contraindicación
Efectos adversos
Ranitidina
Anti ulceroso,...