enfermeria

I- INTRODUCCIÓN
En el campo de la salud mental se han producido, en los últimos años, numerosos avances con respecto a la neurofisiología, la bioquímica cerebral, los dinamismos intrapsíquicos y las relaciones familiares. Esto ha modificado radicalmente los enfoques terapéuticos de los trastornos psíquicos.
II - RECURSOS CONCEPTUALES
EMERGENCIAS Y URGENCIAS EN PSIQUIATRIA
URGENCIA según laOMS es aquella patología cuya evolución es lenta y no necesariamente mortal, pero que debe ser atendida en máximo 6 horas. Así pues, para poder definir una urgencia es preciso que el paciente padezca una enfermedad, que sin el tratamiento adecuado evolucione en un periodo de tiempo más o menos amplio hasta comprometer su vida.

EMERGENCIA según la OMS es aquel caso en que la falta de asistenciaconduciría a la muerte en minutos y en el que la aplicación de primeros auxilios por cualquier persona es de importancia vital. Otras definiciones hablan de un tiempo menor a 1 hora hasta llegar a la muerte o la puesta en peligro de forma más o menos inmediata de la vida de una persona o la función de sus órganos
EMERGENCIAS PSIQUIATRICAS
Individuo que se encuentra en un momento dado frente auna circunstancia que supera su capacidad individual de adaptación al medio ambiente. Hay alto riesgo de vida para el paciente y para terceros. Características:
Paciente con alto riesgo para sí (evaluar ideación, y conducta suicida)
Paciente con alto riesgo para terceros (suicidio-homicidio)
Alto riesgo para el personal interviniente.
Si el paciente esta solo con un alto grado de violencia,intervención policial.
Ser consiente de nuestros propios miedos.
Mantener una distancia prudencial y cerca de una puerta de salida.
Si hay familiares, rápidamente, interrogar si existen antecedentes psiquiátricos
Paciente violento muy excitado contención manual o mecánica, con intervención policial
Contención manual: la deben realizar cinco personas
Traslado con un familiar responsable, en casode estar sólo con la colaboración policial
Recordar que en muchos cuadros clínicos -orgánicos, el primer síntoma es una manifestación psiquiátrica
Contención y sedación farmacológica para su traslado
En la emergencia psiquiátrica, a diferencia de la clínica médica, nunca realizamos diagnóstico.
La Emergencia Psiquiátrica puede deberse a:
1.TRASTORNOS ORGÁNICOS
2.CAUSAS DE LA REALIDADINTRAPSIQUICA
3.CAUSAS DE LA REALIDAD EXTERIOR
TRASTORNOS ORGÁNICOS
 Demencias seniles
 Accidentes cerebro-vasculares
 Enfermedad de Alzheimer
 Tumores cerebrales
 Aneurismas encefálicos
 Traumatismos Cráneo-Encefálico
 Encefalitis
 Tóxicas :
1.Alcoholismo
2.Consumo de substancias psicoactivas
CAUSAS DE LA REALIDAD INTRAPSIQUICA
 Trastornos vinculares: Separación-abandono
Depresión Mayor con patrón melancólico Tentativa suicida
 Pérdida de un ser querido
 Psicosis descompensadas
III - CARACTERÍSTICAS DE LAS CRISIS
El objetivo fundamental de un profesional que enfrenta este tipo de situaciones es evitar ser invadido por la desorganización, reduciendo su efecto también sobre el paciente.
El estado de crisis puede desarrollarse y evolucionar en las siguientesetapas:
Primera fase: Aparece la situación conflictiva; esta puede ser personal (biológica o psicológica) o sociocultural (relaciones interpersonales). Se encuadra la misma pudiendo fracasar en la resolu¬ción.
Segunda fase: El paciente puede vivir este estado como ansiedad, angustia y/o culpa. Estas sensaciones y sen¬timientos nos indican una disfunción del yo, el cual no puede cumplir su misión deadaptación plástica a la realidad.
Tercera fase: Al aumentar la tensión y la desorganización, habiéndose resquebrajado la barrera antiestímulo, el individuo puede abandonarse y sucumbir, o bien re¬definir la problemática activamente, a través de mecanismos psíquicos nuevos o aspectos relegados de los viejos. El miedo, la angustia y la culpa son los síntomas más significativos o relevantes de...