ENFERMERIA

EXAMEN FISICO DEL ADULTO

EL EXAMEN FISICO SE UTILIZARÁ EN LA CONFECCIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERIA, EN LA PRIMERA ENTREVISTA CON EL PACIENTE.-

El “Examen Físico”, implica la obtención de información observable y objetiva del paciente.

Para ello se utilizan cuatro técnicas primarias, que son: inspección, palpación, percusión y auscultación.

Inspección: La inspección esla exploración visual, usando el sentido de la vista, se utiliza esta técnica para valorar el color, cicatrices, la forma corporal, expresiones faciales, etc.
Palpación: Es la exploración del cuerpo con el sentido del tacto, se utiliza para determinar:

a. Textura (cabello).
b. Temperatura (zona de piel).
c. Posición, tamaño, consistencia y movilidad deórganos o masas.
d. Distensión (vejiga llena).
e. Presencia y frecuencia de pulsos periféricos.
f. Si presenta molestias o dolor al tacto.

Percusión: método por el cual, la superficie corporal es golpeada para obtener sonidos audibles o vibraciones perceptibles, se utiliza para determinar el tamaño y la forma de órganos internos determinando sus bordes; indicasi el tejido está lleno de líquido, si contiene aire o si es sólido. Con la percusión se puede obtener cinco tipos de sonidos: monótono (músculos o huesos), mate (hígado, bazo y Corazón), resonante (pulmones llenos de aire) hiper resonante, (enfisema pulmonar), timpánico (estómago lleno de aire)
Auscultación: es el proceso de escuchar los sonidos producidos en el organismo. Puede ser directa oindirecta.
Auscultación directa: Es la percepción de un sonido en forma directa, (utilización del oído sin ayuda), escuchar una sibilancia respiratoria o un crujido articular.-

Auscultación indirecta: es la percepción de sonidos a través de la utilización de un instrumento, (estetoscopio) que amplifica los sonidos, se utiliza para escuchar los sonidos procedentes del interior del organismo(ej. Sonidos intestinales o ruidos valvulares del corazón o la entrada de aire a los pulmones)

Equipo (necesario) o: Bandeja, equipo de signos vitales, hoja de historia clínica, baja lenguas, linterna (de bolsillo) y guantes.

EL EXÁMEN FISICO COMPRENDE DOS ASPECTOS

1) Inspección general: incluye el aspecto general, el estado mental, los signos vitales, el peso y altura, postura,marcha y piel.

2) Inspección segmentario: comprende la valoración de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, genitourinario y extremidades.


1. INSPECCIÓN GENERAL: El aspecto general y el comportamiento de un individuo deben ser valorados en términos de cultura, nivel educativo, nivel socio económico y problemas actuales (historia general de salud). La edad, el sexo y la raza delpaciente son factores útiles para interpretar hallazgos.

a- Estado mental: El estado mental y el nivel de conciencia son determinados al principio de la exploración física. Se pide al paciente que diga su nombre y la fecha y la localización actual y el motivo de hospitalización o consulta. De acuerdo a esto el paciente será: lúcido, colaborador, ubicado en tiempo y espacio obnubilado, con estupor,estado de coma, excitado, desorientado temporo-espacialmente. Se deberá prestar atención al tipo, (cantidad y fluidez), calidad (tono de voz elevado, claridad) y organización (pensamiento coherente, generalizado, vago) de la conversación.
b- Aspecto general:
La constitución se refiere a la forma general del cuerpo. Existen varias clasificaciones. Entre ellas se distingue:

Constituciónmesomorfa o atlética: cuando se presenta un desarrollo armónico, proporcionado. Es una persona de estatura media y complexión vigorosa.
Constitución ectomorfa, asténica o leptosómica: cuando predomina un crecimiento en altura, con tendencia a ser delgado y tener extremidades largas.
Constitución endomorfa o pícnica: cuando predomina una talla corta, asociada a sobrepeso.
Observar la higiene...