Enfermeria
Páginas: 7 (1629 palabras)
Publicado: 7 de octubre de 2012
ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN NEUMOLOGÍA.
ESTUDIOS DE VENTILACIÓN.
Se evalúa la función ventilatoria de los pulmones administrando por inhalación a través de un micronebulizador partículas de radioaerosol las cuales alcanzan los bronquiolos terminales y alveolos de forma tal que la captación pulmonar es proporcional a la ventilación regional del pulmón.
La ventilación es la base de lafunción respiratoria pulmonar. Para estos estudios se pueden emplear radiofármacos capaces de llegar por vía aérea a las zonas de intercambio gaseoso. La imagen gammagráfica, es proporcional a la verdadera ventilación del pulmón y permite su análisis global y regional.
Se suelen utilizar varios tipos de radiotrazadores:
- Gases que difunden escasamente el torrente circulatorio comoson Xe133, Xe127, Kr81m.
- Partículas en dispersión marcadas con Tc99m obtenidos por generadores ultrasónicos especialmente el (DTPA) Tc99m.
- También, últimamente, se ha desarrollado un pseudogas consistente en partículas de grafito marcadas con Tc99m. Technegas®
Por sus inconvenientes, (solo permite realizar el estudio en el momento de la inspiración, recogida de los gasesradiactivos en la espiración etc..) la técnica con Xe133 ha caído en desuso.
Cualquier patología que provoque un déficit ventilatorio en una zona pulmonar, se detectará como una falta de incorporación del pseudogas,
Protocolo de adquisición de imágenes
Preparación del paciente: Explicar el procedimiento detalladamente. El paciente respirara a través de una boquilla o de una mascarillaconectada al sistema productor de aerosol en cuyo interior se ha colocado el radiofármaco. Tras varios ciclos respiratorios de las partículas de aerosol, procederemos a adquirir las imágenes.
Radiofármaco: El equipo más empleado en la actualidad es el Technegas®. En este equipo, sobre un crisol de grafito, se deposita una alícuota de Pertecnetato contenida en un pequeño volumen ( 0,1 ml). Esta seevapora y posteriormente el crisol se somete a alto voltaje en un ambiente saturado de Argon. Como consecuencia de ello el grafito se rompe en cientos de miles de pedazos, formándose el pseudogas constituido por comglomerados de tecnecio y carbono.
Instrumentación: Colimador LEAP. Ventana del 20% o inferior centrada en fotopico de 140 KeV. Matriz de 256x256
Posición del paciente y proyecciones:El estudio se puede hacer con el paciente sentado, semisentado o en decúbito, según lo condicione el estado físico del paciente. Gammacámara centrada en tórax.
Se adquieren 6 proyecciones A, P, LD, LI , OPI y OPD. Opcionalmente se pueden adquirir las oblicuas anteriores.
Tiempo de espera: El estudio comienza inmediatamente después de realizar las inhalaciones tan profundas como sea posible.Tiempo de adquisición: Se acumularán entre 300 y 500 Kc por proyección
ESTUDIOS DE PERFUSIÓN.
El objetivo de este estudio es valorar la distribución del flujo sanguíneo en los pulmones.El método más habitual para la valoración isotópica de la perfusión pulmonar consiste en la utilización de macroagregados de albúmina (MAA) o microesferas de albúmina (MEA) marcados con Tc99m.
Técnica.Administración endovenosa con el paciente en decúbito, aproximadamente tiene que haber entre 100.000 y 600.000 partículas con un diámetro entre 10-90 m. Inmediatamente después de la inyección intravenosa, se bloquean el 0´2% de las precapilares y el 0´5% de las arteriolas, (1 de cada 200 a 1000 capilares pulmonares) bloqueo que se disuelve espontáneamente a las pocas horas siguientes a la gammagrafíay no supone riesgo apreciable para el paciente.
Protocolo de adquisición de imágenes
Preparación del paciente: No requiere ninguna preparación ni suspender medicación alguna. Explicar el procedimiento detalladamente.
Radiofármaco: Entre 2 y 4 mCi de 99mTc-MEA (microesferas de albúmina) ó
99mTc-MAA (macroagregados de albúmina). El kit frío nos indicará el nº de partículas que contiene...
ESTUDIOS DE VENTILACIÓN.
Se evalúa la función ventilatoria de los pulmones administrando por inhalación a través de un micronebulizador partículas de radioaerosol las cuales alcanzan los bronquiolos terminales y alveolos de forma tal que la captación pulmonar es proporcional a la ventilación regional del pulmón.
La ventilación es la base de lafunción respiratoria pulmonar. Para estos estudios se pueden emplear radiofármacos capaces de llegar por vía aérea a las zonas de intercambio gaseoso. La imagen gammagráfica, es proporcional a la verdadera ventilación del pulmón y permite su análisis global y regional.
Se suelen utilizar varios tipos de radiotrazadores:
- Gases que difunden escasamente el torrente circulatorio comoson Xe133, Xe127, Kr81m.
- Partículas en dispersión marcadas con Tc99m obtenidos por generadores ultrasónicos especialmente el (DTPA) Tc99m.
- También, últimamente, se ha desarrollado un pseudogas consistente en partículas de grafito marcadas con Tc99m. Technegas®
Por sus inconvenientes, (solo permite realizar el estudio en el momento de la inspiración, recogida de los gasesradiactivos en la espiración etc..) la técnica con Xe133 ha caído en desuso.
Cualquier patología que provoque un déficit ventilatorio en una zona pulmonar, se detectará como una falta de incorporación del pseudogas,
Protocolo de adquisición de imágenes
Preparación del paciente: Explicar el procedimiento detalladamente. El paciente respirara a través de una boquilla o de una mascarillaconectada al sistema productor de aerosol en cuyo interior se ha colocado el radiofármaco. Tras varios ciclos respiratorios de las partículas de aerosol, procederemos a adquirir las imágenes.
Radiofármaco: El equipo más empleado en la actualidad es el Technegas®. En este equipo, sobre un crisol de grafito, se deposita una alícuota de Pertecnetato contenida en un pequeño volumen ( 0,1 ml). Esta seevapora y posteriormente el crisol se somete a alto voltaje en un ambiente saturado de Argon. Como consecuencia de ello el grafito se rompe en cientos de miles de pedazos, formándose el pseudogas constituido por comglomerados de tecnecio y carbono.
Instrumentación: Colimador LEAP. Ventana del 20% o inferior centrada en fotopico de 140 KeV. Matriz de 256x256
Posición del paciente y proyecciones:El estudio se puede hacer con el paciente sentado, semisentado o en decúbito, según lo condicione el estado físico del paciente. Gammacámara centrada en tórax.
Se adquieren 6 proyecciones A, P, LD, LI , OPI y OPD. Opcionalmente se pueden adquirir las oblicuas anteriores.
Tiempo de espera: El estudio comienza inmediatamente después de realizar las inhalaciones tan profundas como sea posible.Tiempo de adquisición: Se acumularán entre 300 y 500 Kc por proyección
ESTUDIOS DE PERFUSIÓN.
El objetivo de este estudio es valorar la distribución del flujo sanguíneo en los pulmones.El método más habitual para la valoración isotópica de la perfusión pulmonar consiste en la utilización de macroagregados de albúmina (MAA) o microesferas de albúmina (MEA) marcados con Tc99m.
Técnica.Administración endovenosa con el paciente en decúbito, aproximadamente tiene que haber entre 100.000 y 600.000 partículas con un diámetro entre 10-90 m. Inmediatamente después de la inyección intravenosa, se bloquean el 0´2% de las precapilares y el 0´5% de las arteriolas, (1 de cada 200 a 1000 capilares pulmonares) bloqueo que se disuelve espontáneamente a las pocas horas siguientes a la gammagrafíay no supone riesgo apreciable para el paciente.
Protocolo de adquisición de imágenes
Preparación del paciente: No requiere ninguna preparación ni suspender medicación alguna. Explicar el procedimiento detalladamente.
Radiofármaco: Entre 2 y 4 mCi de 99mTc-MEA (microesferas de albúmina) ó
99mTc-MAA (macroagregados de albúmina). El kit frío nos indicará el nº de partículas que contiene...
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