enfermeria

Revisiones

Trastornos del control de impulsos y
tratamiento con antiepilépticos

C. Roncero1,2
A. Rodríguez-Urrutia3
L. Grau-López1
M. Casas2,3

1

CAS Vall Hebrón. Servicio de Psiquiatría
Hospital Vall Hebrón
Barcelona

2

Universidad Autónoma de Barcelona
Barcelona

Los trastornos clasificados como del control de los impulsos; trastorno explosivo intermitente, ludopatía,cleptomanía, piromanía, juego patológico, tricotilomanía, compras
compulsivas, rasgado compulsivo y onicofagia, son un conjunto heterogéneo de entidades clínicas, la mayoría de ellas
poco prevalentes. Sin embargo producen importantes disfunciones personales y sociales y presentan gran comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos. En el tratamiento
farmacológico se han utilizado fármacosantipsicóticos, antidepresivos, agonistas serotoninérgicos, naltrexona, betabloqueantes antiandrógenos, litio y antiepilépticos. En la
actualidad existe creciente interés sobre el uso de los antiepilépticos, ya que se ha descrito la posible utilidad en estos
trastornos, sin embargo en algunos casos sólo se conoce
parcialmente las acciones neurobiológicas.
Se revisa la literatura referente altratamiento de estos
trastornos con eutimizantes (litio, carbamazepina, ácido
valproico, fenitoína, oxcarbazepina, topiramato, lamotrigina, leviteracetam) describiéndose los estudios en los que se
basa el conocimiento actual. Los resultados deben ser considerados provisionales y ser actualizados en el futuro, pues
están basados mayoritariamente en casos clínicos, series de
casos o ensayos abiertos,existiendo poco conocimiento
fundamentado en ensayos clínicos doble ciego.

3

Servicio de Psiquiatría
Hospital Vall Hebrón
Barcelona

pullers, compulsive purchases, skin picking and onychophagia are a heterogeneous set of clinical entities,
most of them with little prevalence. Nevertheless, they
cause important personal and social dysfunctions and
present great comorbidity with otherpsychiatric disorders. Antipsychotics, antidepressive agents, serotoninergic agonists, naltrexone, beta blockers antiandrogen,
lithium and anticonvulsants have been used in their
pharmacological treatment. Currently, interest is growing on the use of the antiepileptics because their possible
usefulness has been described in these disorders. However, the neurobiological effects are onlypartially known
in some cases. We have reviewed the literature regarding
the treatment of these disorders with mood stabilizers,
(lithium, carbamazepine, valproate, phenitoin, oxcarbacepin, topiramate, lamotrigin, leviteracetam) and have
described those studies on which the current knowledge
and evidence are based. The results must be considered
as provisional and must be updated in the future,since
they are mostly based on case reports, case series or
opened clinical trials, their being little knowledge based
on double blind clinical trials.
Key words:
Impulse control disorders. Antiepileptic drug. Explosive intermittent disorder. Pathological
gambling. Kleptomania. Pyromania. Hair pullers.

Palabras clave:
Trastornos del control de los impulsos. Antiepilépticos. Trastornoexplosivo intermitente.
Ludopatía. Cleptomanía. Piromanía. Tricotilomania.

Actas Esp Psiquiatr 2009;37(4):205-212

INTRODUCCIÓN
Antiepilectic drugs in the control of the
impulses disorders
The disorders classified as control of the impulses;
explosive intermittent disorder, pathological gambling,
kleptomania, pyromania, pathological gambling, hair

Correspondencia:
Carlos Roncero AlonsoServicio de Psiquiatría. Escuela de Enfermería 5.ª planta
Hospital Vall Hebrón
Paseo de Vall Hebrón 119-129
08035 Barcelona
Correo electrónico: croncero@vhebron.net

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La impulsividad se define como una reacción no planificada y rápida frente a estímulos tanto externos como internos, en la que no se tienen en cuenta las consecuencias negativas de esta actuación para el propio individuo...