enfermeria

Resumen:
El estatus epiléptico es la crisis que persiste un tiempo prolongado ( treinta minutos o más) o aquellas crisis recurrentes en las que no existe recuperación entre las mismas.
Es una de las emergencias neurológicas más frecuentes en los servicios de emergencias y cuidados intensivos pediátricos. Si no se trata de forma rápida y adecuada puede conducir a daño neurológico o a lamuerte.
OBJETIVOS
Conocer los tipos y causas de las crisis convulsivas.
Valoración de la gravedad de la crisis.
Monitorización y soporte vital.
Realizar pruebas complementarias.
Conocer las normas generales en la utilización de drogas anticonvulsivantes.
Conocer y evitar en lo posible las complicaciones.
Manejo de las convulsiones: Estatus convulsivo
1. CONCEPTO
El fenómenomultietiológico, conocido como epilepsia, se manifiesta clínicamente en forma de crisis y cuando presenta actividad motora se conoce como crisis convulsiva.
El estatus epiléptico es la crisis que persiste un tiempo prolongado ( treinta minutos o más) o aquellas crisis recurrentes en las que no existe recuperación entre las mismas.
Es una de las emergencias neurológicas más frecuentes en los serviciosde emergencias y cuidados intensivos pediátricos. Si no se trata de forma rápida y adecuada puede conducir a daños neurológicos o la muerte.
Es más frecuente en niños que adultos.

2. OBJETIVOS
Conocer los tipos y causas de las crisis convulsivas.
Valoración de la gravedad de las crisis
Monitorización y soporte vital
Realizar pruebas complementarias
Conocer las normas generales en lautilización de drogas anticonvulsivantes
Conocer y evitar en lo posible las complicaciones.
3. ETIOLOGÍA
Las causas varían según la edad. ( tabla 1):
Hay cuatro grandes categorías
3.1 Convulsiones febriles (algo más del 25%)
3.2 Sintomáticos agudos: tumores, meningitis, encefalitis y traumatismos ( 25%)
3.3 Idiopáticos o criptogénicos ( 25%)
3.4 No provocados sintomáticos:trastornos neurológicos crónicos, congénitos o adquiridos (25%)
NEONATOS NIÑOS < 6 AÑOS NIÑOS > 6 AÑOS
-Hipoxia perinatal
-Anomalías congénitas
del metabolismo ( hipoglucemia)
-Alteraciones hidroelectrolíticas (hipocalcemia, hiponatremia, hipomagnesemia)
-Meningitis
-Encefalitis
-Convulsiones febriles
-Tumores
-Síndrome neurocutáneo idiopático
-Epilepsia mal tratada-Enfermedades degenerativas
.Trauma
-Infección
-Tumores
-Intoxicación por drogas
-Idiopática.

4.CLASIFICACIÓN
4.1 Crisis parciales
Se origina a partir de una lesión cortical focal ( tumores, traumatismo. Infecciones o ictus). Se denominan simples si son limitadas y no alteran el nivel de conciencia, acompañada de mirada fija y conductas mecánicas llamadas automatismos.
Suelenestar precedidas por una señal o aviso (aura) que consiste en alucinaciones visuales, olfativas o gustativas o sentimientos descritos como de impresión , de caída o de disconfort abdominal. También pueden experimentar síntomas autonómicos o emocionales ( pánico, risa ,llanto). Una vez remitida la convulsión, el paciente puede quedar confuso varios minutos.
4.2 Crisis tónico-clónicasgeneralizadas
Se originan simultáneamente en todo el córtex y el diencéfalo. Son las más frecuentes en los cuidados intensivos.
Se inician bien de forma generalizada o a partir de una crisis parcial secundariamente generalizada. Pueden preceder o no de aura y cursan con pérdida de conciencia seguida de una fase tónica de rigidez global a la que sigue una fase clónica de movimientos sincrónicosy repetidos.
Tras la convulsión persiste un estado de somnolencia, confusión y amnesia de lo ocurrido de pocos minutos de duración.
4.3 Crisis mioclónicas
Son movimientos musculares incontrolables, rápidos, focales o generalizados con o sin deterioro del conocimiento.
4.4 Estatus epiléptico
Crisis tónico-clónicas con intervalos entre los cuales el paciente no recupera el nivel de...