Enfermeria

| Universidad Autonoma de QueretaroFacultad de EnfermeriaLicenciatura en Enfermeria | |

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

Med. Esp. Juan Diego Rodríguez Guerra

Mireya Hernández Plasencia
Erika Perrusquia Piña
Andrés Martínez Sánchez

-------------------------------------------------
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
Definición:
* Cualquier lesión física o deterioro funcional delcontenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica
El traumatismo craneal se clasifica como cerrado o abierto (penetrante).
* Un traumatismo craneal cerrado significa que se recibió un impacto fuerte en la cabeza al golpear un objeto, pero el objeto no rompió el cráneo.
* Un traumatismo craneal abierto o penetrante significa que fue golpeado con un objeto que rompió elcráneo e ingresó al cerebro.
Los traumatismos craneales abarcan:
* Laconmoción cerebral, que es el tipo de lesión cerebral traumática más común, en la cual se sacude el cerebro.
* La contusión, que es un hematoma en el cerebro.
* Heridas del cuero cabelludo.
* Fracturas del cráneo.
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una patología frecuente en los países industrializados,constituyendo una de las principales causas de muerte entre la población pediátrica y adulta joven.
Las caídas representan entre el 20 y 29% y son la segunda causa más frecuente de traumatismo.
Objetivo:
El objetivo de la atención urgente al TCE, independientemente de su gravedad, es evitar lesiones cerebrales secundarias e identificar anomalías intracraneales que precisen cirugía urgente.Diagnóstico:
Interrogatorio inicial
Se puede hacer al propio paciente o a sus acompañantes. Hay que conocer el tipo de traumatismo, los acontecimientos desde el momento del trauma hasta la llegada a la consulta, sucesos como pérdida de conciencia, convulsiones, confusión, etc. y los síntomas del paciente: vómitos, dolor de cabeza, visión doble, debilidad en miembros, alteración de la marcha, etc.Exploración inicial
Se valoran los problemas que precisen actuación inmediata y se toman las constantes básicas: pulso, tensión arterial, frecuencia respiratoria, temperatura, glucosa en sangre, etc.
Además de las lesiones obvias como laceraciones del cuero cabelludo y hundimientos craneales pueden haber signos que pongan en la pista al médico de complicaciones importantes como hematoma en ojosde mapache, otorragia (sangre por el oído), etc.
El diagnóstico, tratamiento y pronóstico de este tipo de lesiones con nuevas técnicas como:
* La monitorización de la presión intracraneal (PIC),
* La tomografía axial computarizada (TAC).
La GSC (“Glasgow Coma Scale”) evalúa tres tipos de respuesta de forma independiente: ocular, verbal y motora.
En función de esta escala diferenciamos:* - TCE leves : GCS 15-14
* - TCE moderados : GCS 13-9
* - TCE graves : GCS < 9
1. TCE LEVES (GCS 14-15):
La presencia de síntomas como pérdida de conciencia, amnesia, cefalea Holo craneal, vómitos incoercibles, agitación o alteración del estado mental, van a diferenciar un TCE leve de un impacto craneal sin importancia que permanecería asintomático tras el golpe y durante laasistencia médica.
Los TCE leves deben permanecer bajo observación las 24 horas siguientes al golpe.
2. TCE MODERADOS (GCS 13-9):
Requieren realizar TAC y observación hospitalaria. Hay alteración en el nivel de conciencia, confusión, presencia de algunos síntomas focales (déficit sensoriales y motores muy variables).
3. TCE GRAVES (GCS < 9):
Tras reanimación, TAC y neurocirugía si laprecisara, requiere ingreso en la unidad de cuidados intensivos.
4. TCE POTENCIALMENTE GRAVES:
A todo impacto craneal aparentemente leve con probabilidad de deteriorarse neurológicamente en las primeras 48 horas pos traumatismo.
En esta hay una pérdida transitoria de la conciencia, la amnesia de duración superior a 5 minutos, agitación, signos de focalidad neurológica, cefaleas y vómitos.
III....