Enfermeria

A. Adaptación cardiovascular del recién nacido
La circulación fetal difiere de la del adulto por presentar:
* Un bajo flujo sanguíneo pulmonar
* Un elevado flujo sanguíneo placentario
* Tres cortocircuitos derecha- izquierda:
* Conducto venosos (de Arancio): comunica la vena umbilical con la VCI
* Foramen oval: comunica ambas aurículas
* Conducto arterioso:comunica la arteria pulmonar con la aorta descendente.
1. Circulación fetal
La sangre oxigenada que llega al feto (procedente de la placenta lo hace a través de la vena umbilical, con una saturación de oxigeno de 80%, baja PCO2 y pH normal
La vena umbilical ingresa al cuerpo del feto a través del anillo umbilical y asciende a lo largo de la pared abdominal anterior. Al acercarse al hígado,la vena umbilical se divide en dos ramas:
* El caudal principal fluye por el conducto venoso, que atraviesa el hígado para desembocar en la VCI
* El pequeño volumen restante fluye por el seno portal e ingresa al hígado (principalmente al lóbulo izquierdo), donde se mescla con la sangre pobremente oxigenada recogida por la circulación portal, luego esta mescla de sangres desembocatambién en la VCI
En esta forma, a nivel de la VCI se mezclan, por una parte, la sangre bien oxigenada que llega por el conducto venoso (con una saturación de oxigeno de 80%) y, por la otra, la sangre pobremente oxigenada que proviene de las venas suprahepáticas y del territorio subdiafragmatico del feto (con una saturación de 26%). En consecuencia, luego de esta mezcla la sangre que fluye por la VCIlo hace con una saturación de oxigeno de 67%
Al ingresar a la AD, el flujo de la VCI inmediatamente se divide en dos:
* La mayor parte del flujo sanguíneo es desviado por la cresta divisoria (borde inferior del septum secundum) y pasa a través del agujero oval directamente.

A la VCL, donde se mezcla con la sangre desoxigenada que proviene de las venas pulmonares. Luego, esta mezcla (conuna saturación de oxigeno de 62% es bombeada a la aorta ascendente. Dado que las arterias coronarias y carótidas son las primeras ramas de la aorta, el cerebro y el miocardio fetales se aseguran así una provisión de sangre bien oxigenada.
Un pequeño volumen de la sangre procedente de la VCUI permanece en la AD, donde se mezcla con la sangre desoxigenada que llega por la VCS (con una sat. deoxigeno de 25%) y de las venas coronarias. Esta mezcla (cuya sat. de oxigeno ahora es de 52% para al VD y de allí es bombeado a la arteria pulmonar.
Como durante la vida fetal la resistencia vascular pulmonar es elevada, el flujo del tronco de la arteria pulmonar se divide en 2:
* La parte mayor (75%) es desviada hacia la aorta ascendente a través del conducto arterioso, donde se mezcla con lasangre proveniente del VD. Luego, esta se mezcla (cuya sat. Oxigeno es 58%), discurre por la aorta descendente para irrigar las vísceras y la parte inferior del feto. Al final, la sangre ya desoxigenada retorna a la placenta a través de las arterias hipogástricas, que distalmente se convierten en arterias umbilicales.
* En el flujo restante del tronce de la arteria pulmonar ingresa a los pulmones(probablemente la baja saturación de oxigeno contribuya a mantener la vasoconstricción de la microvasculatura pulmonar). Al final, este pequeño volumen retorna a la AI pro las venas pulmonares.
VASO SANGUINEO | SATURACIÓN DE OXÍGENO |
Vena umbilical | 80% |
VCI (debajo del conducto venoso) | 26% |
VCI (encima del conducto venoso) | 67% |
VCS | 25% |
Tronco de la arteria pulmonar |52% |
Aorta( encima del conducto arterioso) | 62% |
Aorta( debajo del conducto arterioso) | 58% |
* Fig.: porcentaje de saturación de oxigeno de la sangre obtenida simultáneamente de los diferentes vasos fetales

Como se observa en la figura en su trayecto desde la placenta a los órganos del feto, la alta saturación de oxigeno que llega por la vena umbilical disminuye en forma...