enfermeria

Antibioticos: Inhibidores de la sintesis de proteinas
TetraciclinasMecanismo de acción: Bacteriostático. Ingresa al interior de las bacterias gracias a sus proteínas transportadoras transmembrana y una vez dentro de ellas se une a la subunidad 30S de los ribosomas bacterianos lo que bloquea la unión de RNAt con el RNAm inhibiendo la sintesis de proteinas. Resistencia: puede ser por acumulacióndisminuida del fármaco intracelualr, por inactivación enzimática de las tetraciclinas y por producción de proteínas bacterianas que interfieren en la unión del fármaco con la subunidad 30S. Tipos:
Acción corta: Clortetraciclina y Tetraciclina
Acción intermedia: Demeclociclina y Metaciclina
Acción larga: Doxiciclina y Minociclina
Farmacocinética: una vez administrada permanece en la luz deltubo digestivo donde modifica la flora intestinal y es absorbida (intestino delgado) en un medio ácido, su absorción se disminuye por alimentos, lácteos, Ca, Mg, Fe y Alu., antiácidos y pH alcalino. Se une el 40-80% a proteínas, buena distribución en todos los tejidos corporales menos en LCR. Cruzan la barrera placentaria y alcanzan concentraciones altas en leche materna. Se excreta por bilis, orinay heces a excepción de la Doxiciclina que se elimina por medios no renales, por lo que es de gran utilidad en pacientes con IR.
Indicaciones: ETS especialmente por Clamydia como linfogranuloma venéreo y neumonías. En Rickettsia rickettsii causante la fiebre de las montañas rocosas. Tratamiento de elección del acné por su alta eficacia contra P. acnés. En el cólera (Vibrio cholerae) lastetraciclinas son muy útiles. Cobertura frente Mycoplasma pneumoniae etiología de neumonías. También útil en el tratamiento de infecciones por espiroquetas como Borrelia Burgodoferi y T. pallidum.
Efectos adversos: irritación del tubo digestivo que se puede prevenir administrando el antibiótico junto con los alimentos. Las Tetraciclinas se unen al calcio depositado en los huesos y en los dientes de losniños lo que provoca hipoplasia, decoloración detal, inhibición del crecimiento y calcificación de los tejidos. Hepatotoxicidad en embarazadas a dosis altas, anemia hemolítica y cualquier alteración hematológica. Fototoxicidad, alteraciones vertibulares o pseudo tumor cerebral el cual es reversible al descontinuar su toma. Aumenta el efecto de anticoagulantes, Digoxina, litio y Metotrexato y latoxicidad de la Metformina y Teofilinas.
Contraindicaciones: pacientes alérgicos o con IR a excepción de la Doxiciclina. No en embarazadas o en periodo de lactancia, ni en niños menores de 8 años.
Aminoglucosidos


Mecanismo de acción: bactericidas. Inhibidores irreversibles de la síntesis de proteínas. Mismo mecanismo que tetraciclinas.
Resistencia: interferencia del ingreso del antibiótico ala bacteria, producción de enzimas bacterianas contra aminoglucósidos o mutación de la proteína receptora de la subunidad 30S. Todos los enterococos tienen resistencia es estos fármacos pero la exposición concomitante de estas bacterias a un fármaco activo contra la pared celular como ampicilina o vancomicina facilita el acceso de los aminoglucosidos.
Farmacocinética: escasa absorción por víaoral en tubo digestivo por ello debe de ser administrada vía parenteral para que de mejores resultados. Penetración de tejidos corporales es baja y en líquidos es variable. Bajos niveles en LCR a pesar de encontrar inflamación de las meninges. Altas concentraciones en la corteza renal y en la endolinfa y perilinfa del conducto auditivo interno, cruzan la barrera placentaria y se pueden acumular enplasma fetal y liquido amniótico. Excreción renal.
Indicaciones: organismos aerobios, bacterias entéricas gramnegativas como E.Coli, Proteus, S marcenscens, E aerogenes y K. pneumoniae por ello son de gran utilidad en la infecciones de las vías urinarias crónicas y neumonías. La estreptomicina se utiliza como tratamiento de segunda línea para la TB.
Efectos adversos: ototóxicos y nefrotóxicos...