enfermeria

ADDISON
Es un trastorno que ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficiente cantidad de sus hormonas
ETIOLOGIA
La enfermedad de Addison resulta de un daño a la corteza suprarrenal, lo cual hace que dicha corteza produzca niveles hormonales demasiado bajos.
Este daño puede ser causado por lo siguiente:
•El sistema inmunitario ataca por error las glándulas suprarrenales(enfermedad autoinmunitaria)
•Infecciones como la tuberculosis, VIH o infecciones micóticas
•Tumores
SIGNOS Y SINTOMAS
Fatiga Perdida de peso. Laceraciones en la boca. Debilidad muscular Dolor de articulaciones o músculos Fiebre Náuseas, vómitos o diarrea cefalea Sudores Oscurecimiento de la piel (llamado hiperpigmentación) Antojo de alimentos salados
DIAGNOSTICO
se inyecta por vía intravenosaACTH sintética y se comprueba si es capaz o no de inducir la producción de cortisol; si hay inducción se excluye el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal primaria y si no se produce la inducción se confirma el diagnóstico.
Los exámenes de laboratorio pueden mostrar:
•Aumento del potasio •Presión arterial baja, especialmente con un cambio en la posición del cuerpo •Nivel de cortisol bajo•Sodio sérico bajo •Niveles normales de las hormonas sexuales
TRATAMIENTO
El tratamiento de la enfermedad de Addison consiste en tomar glucocorticoides (hidrocortisona, dexametasona o prednisona) por vía oral, todos los días. Las dosis deben ser individualizadas para cada paciente.
CUSHING
El síndrome de Cushing (hipercortisolismo) se produce por un exceso de la hormona cortisol (hidrocortisona)generada por la glándula suprarrenal
ETIOLOGIA
El síndrome de Cushing tiene como causas un exceso de ACTH (hormona adenocorticotropa).
El síndrome de Cushing se presenta en una de las siguientes formas:
Síndrome de Cushing exógeno: (causada desde el exterior) esta forma común de hipercortisolismo surge por un tratamiento de larga duración con glucocorticoides o con la hormona ACTH (hormonaadenocorticotropa) que estimula la liberación de glucocorticoides.
Síndrome de Cushing endógeno: (causada desde el interior) la causa de esta forma más bien rara de hipercortisolismo suele hallarse, casi siempre, en tumores situados en la glándula suprarrenal, en la hipófisis del cerebro o en los bronquios.
DIAGNOSTICO
es importante determinar el nivel de cortisol en sangre y en orina, el nivelde cortisol puede medirse con el test rápido de dexametasona
Por otro lado, algunos métodos por imágenes como la tomografía computarizada, las radiografías, la angiografía , son muy útiles para detectar tumores como posibles causas del síndrome de Cushing.
SIGNOS Y SINTOMAS
Obesidad: es uno de los signos más frecuentes atrofia de la piel. Hematomas.
Estrías en abdomen, raíz de brazos ymuslos que son anchas y habitualmente tienen un color morado o vinoso. Disminución del volumen y fuerza muscular especialmente manifiesta en las extremidades inferiores. Descalcificación de los huesos (osteoporosis). La diabetes mellitus es frecuente. La tensión arterial se eleva en la mayoria de los casos y contribuye a dañar el corazón y las arterias. Cansancio generalizado que dificulta larealización de las tareas cotidianas. Aumento de vello en las mujeres, trastornos de la menstruación, disminución del deseo sexual e infertilidad.
TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la causa.Síndrome de Cushing causado por el uso de corticosteroides:•Disminuir lentamente la dosis del fármaco (si es posible) bajo supervisión médica.•Si no se puede dejar de tomar el medicamento debido a laenfermedad, se debe vigilar con cuidado el azúcar alto en la sangre, los niveles altos de colesterol y el adelgazamiento de los huesos u osteoporosis. Síndrome de Cushing causado por un tumor hipofisario o un tumor que segregue corticotropina (enfermedad de Cushing):•Cirugía para extirpar el tumor. •Radiación después de la extirpación de un tumor hipofisario (en algunos casos).

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