enfermeria

Técnicas de Parto

LABOR.
Objetivo: Llevar el control del trabajo de parto, aplicando acciones que favorezcan la evolución del mismo y la detección oportuna de factores de riesgo intraparto.
 
ACTIVIDADES:
1. Valorar el proceso y la evolución del trabajo de trabajo de parto mediante la elaboración de partogramas, aplicando procedimientos de exploración, criterios clínicos y fisiológicos.2. En base a la guía de evaluación de riesgo, detectar oportunamente alteraciones que compliquen el evento obstétrico.
3. Proporcionar atención integral oportuna para disminuir las condiciones de riesgo detectadas o sus efectos en el binomio madre-hijo.
4. Orientar a la paciente sobre su participación en el acto obstétrico.
5. Durante el control de trabajo de parto aplicar los principios ymétodos de las psicoprofilaxis perinatal.
6. Aplicar técnica de útero inhibición, inducción o conducción del trabajo de parto en los casos prescritos.
7. Aplicar técnicas y procedimientos específicos de enfermería en la atención de la paciente obstétrica de bajo, mediano y alto riesgo.
8. Participar en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos del servicio (amnioscopía, cristalografía, test declements, bloqueo peridural, cardiotocografía, amniorrexis, medicación, instalación de catéter central, etc.).
9. Preparar a la paciente para procedimientos quirúrgicos.
 
EXPULSION.
Objetivos:
Desarrollar habilidad técnica en la atención del parto eutócico
Participar las intervenciones quirúrgicas de la especialidad.
ACTIVIDADES:
1. Realizar atención de parto según técnica y asesoría delexperto.
2. Seleccionar y practicar técnica de episiotomía y episiorrafía en los casos requeridos.
3. Proporcionar cuidados inmediatos al recién nacido y valoración clínica integral.
4. Colaborar en la atención al neonato de alto riesgo.
5. Valorar la involución uterina y en caso necesario hacer revisión de cavidad.
6. Participar en los procedimientos de cirugía obstétrica como circulante oinstrumentista.
 
Histerectomía vaginal
TÉCNICA QUIRURGICA
1)    Asepsia y antisepsia del paciente.
2)    Se reparan los labios mayores con  seda 2/0 SH
3)    La vejiga se evacua con una sonda de Foley # 16 (se aplica lubricante en la punta) conectada al Cistoflo y se infla el balón con solución salina (el balón debe ser probado antes de pasarlo).
4)    Se introduce el especulo vaginal ycon pinza de cuello o tenáculo se tracciona el útero hasta su visualización, se retira el especulo.
5)    Se realiza una incisión transversal con Hb # 10 en la mucosa de la pared vaginal anterior por debajo de la unión del útero con la vejiga.
6)    Con tijera de Metzembaum se libera la vejiga de la pared del útero terminando esta disección con gasa hasta llegar al repliegue vesicouterino, si sellega a lesionar la vejiga se sutura con catgut cromico2/0 sh.
7)    Se incide el pliegue vesicouterino con tijera de Metzembaum y se inserta una valva angosta para mantener la vejiga y uréteres rechazados.
8)    Con tijera de Metzembaum se va separando la mucosa terminando con disección roma (dedos con gasas) esto se  hace hasta ver el peritoneo, quedando expuestos ambos ligamentos uterosacro.9)    El ligamentouterosacro se toma con pinzas Henneay o Rochester se secciona con tijera de Metzembaum y se colocan puntos de transfixión con catgut cromico2-1 ct1, se repara con pinza Kelly curva.
10) El ligamento cardinal izquierdo se toma con pinza Henneay o Rochester, se secciona con tijera de  Metzembaum y se colocan puntos de reparo con catgut crómico 2-1 ct1.
11) La arteria uterina sepinza con Henneay o Rochester, con Metzembaum y se secciona con puntos de transfixión con cc 2-1 ct1.
12) El ligamento ancho izquierdo se pinzan y se colocan  puntos de transfixión con Henneay o Rochester , con Metzembaum y con cc 2-1 ct1-
13) Se realiza el mismo procedimiento con el ligamento ancho uterosacro, cardinal, la arteria uterina y el ligamento ancho derecho.
14) Con pinza de...