Enfermeria

GUIA DIAGNOSTICO - TERAPEUTICA EN LA UNIDAD DE ICTUS
HOSPITAL UNIVERSITARIO NTRA. SRA. DE LA CANDELARIA

Coordinadores del proyecto
Miguel Angel Hernández, Antonio Medina
Miembros del Comité de Redacción
Fernando Monton
José Flores
Juan Manso
Miembros del Comité de Evaluación
Jose Bueno
Juan Carlos Leon
Jesusa Lorenzo
Juan Herrero
Nuria Ruiz Lavilla
José Perez
Noberto RodríguezRocío Alvarez
Vicente Martín
Jaime Domínguez
Eduardo Ponce
Águeda Muñoz

INDICE
Introducción.
DIAGNOSTICO DEL PACIENTE CON ICTUS
Historia Clínica y Factores de riesgo .
Exploración física y neurológica..
Planificación diagnostica en urgencias. Perfiles diagnósticos .
Expl. Neurosonológicas.
Expl. Neurorradiológica
Otras Exploraciones
Criterios del ingreso y alta en la unidad deictus
Categorías diagnosticas del ictus

TRATAMIENTO DEL ICTUS
Medidas generales del Ictus.
Antiagregación. Anticoagulacion.
Neuroproteccion.
Fibrinolisis
Indicaciones del tratamiento quirúrgico vascular.
Indicaciones quirúrgicas del Ictus.
Pautas terapéuticas según diagnostico de Ictus.
Pautas terapéuticas de los factores de riesgo en el ictus.
Actuaciones de enfermería en la Unidad deIctus.
Anexos
Escala neurológica canadiense
NIHS
Índice de Barthel
Escala de Rankin

Introducción
El Ictus constituye una de las causas de mayor morbilidad y mortalidad de los países
desarrollados y en nuestro medio la principal causa de demanda asistencial neurológica a
nivel de atención hospitalaria. La asistencia neurológica de los pacientes con Ictus va
encaminada a la obtención deun diagnóstico y a la realización de un tratamiento apropiado
y establecimiento de pautas de prevención.
La aproximación al diagnostico de Ictus debe establecerse desde varios puntos de vista:
topográfico (anatómico y vascular), cronológico (tiempo de duración del déficit), evolutivo
(establecido , en progresión) , nosológico (isquémico, hemorrágico) y etiológico. Todas
estas aproximacionesdiagnósticas contribuyen al conocimiento de las circunstancias
íntimas del proceso pudiendo así precisar la actitud terapéutica y preventiva.
El diagnóstico de Ictus se obtiene merced a una serie de secuencias que se inician con una
historia clínica detenida y con la exploración física, y se continúa con una batería de
exploraciones complementarias, cuya selección debe hacerse teniendo encuenta las
circunstancias individuales de cada paciente y la necesidad o no de un tratamiento
especifico.
Esta nueva guía surge como necesidad de actualización y ampliación de la que previamente
existía desde 1996 siendo fruto sus modificaciones de la experiencia acumulada y de
periódicas reuniones de consenso llevadas dentro del servicio y con otras especialidades
afines con objeto de disponerde un marco de acuerdo en base a la disponibilidades
técnicas y terapéuticas de nuestro hospital. La aprobación definitiva en Octubre del 2001 de
la unidad de ictus ha permitido el desarrollo de protocolos más específicos que han sido
incluidos en la presente guía.
La guía diagnóstico y terapéutico del Ictus del Hospital Universitario Nuestra Señora de
la Candelaria pretende identificar ysistematizar la mayoría de los diagnósticos de Ictus
unificando criterios así como proponer las medidas terapéuticas de forma protocolizada
encaminadas a la reducción, en lo posible, de la lesión cerebral, potenciando la
recuperación funcional del paciente y estableciendo el control de factores de riesgos de
identificados.
Esta guía pretenden ser de utilidad para que puedan ser aplicadas a lamayor parte de
pacientes con Ictus que sean asistido en nuestra area sanitaria , intentando facilitar la toma
de decisiones en la selección de pruebas diagnósticas y terapéuticas sin que por ello se
establezca un marco rígido de actuación profesional.
Una utilización adecuada de las recomendaciones puede terminar una mejoría en la calidad
asistencial, así como una racionalización de la gestión...