enfermeria

Índice

Introducción…….……………………………………………………………….…….3 Metodología……………………………………………………………………..…….4 Objetivo……………..…………………………………………………………..………5
Normas Oficiales Mexicanas……………………………………………...…..……6
Metas Internacionales y Estándares del Paciente……………………..…...…..7
Historia Clínica…………………………………..………………….…..…..……...…..8
Exploración Física………………………………………………………………..…..10
Evaluacionessegún Estándar AOP….…………….……………………..………12
Dominios y clases……………………………………………………………………15
Modelo de Análisis ………………………………………………………………….17
Conclusión…………………………………………………………………………….18
Hoja de validación practica………………………………………………………19



















Introducción
El Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E.) es la aplicación del método científico a la práctica asistencial dela enfermería. Este método permite a las enfermeras(os) prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.

Este proceso de atención de enfermería fue creado en base a la información que me facilito tanto el paciente como el expediente clínico de este el cual se encuentra actualmente hospitalizado, su diagnóstico médico: LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO al cual se le realizó la valoracióngeneral y exploración física, todo esto con el fin de llegar a un solo Diagnostico de enfermería.























Metodología

La persona es un ser integral, una unidad con componentes biológicos, psicológicos, socioculturales y espirituales que interactúan entre sí. La persona y familia forman una unidad. El entorno es el conjunto factores y condiciones externas,entre ellas las relaciones con la familia y la comunidad. Las condiciones del entorno son dinámicas y pueden afectar a la salud y al desarrollo. Las personas maduras pueden ejercer control sobre el entorno, aunque la enfermedad puede obstaculizar dicho control.
Requiere de conocimientos básicos de ciencias sociales y humanidades, además de las costumbres sociales y las prácticas religiosas paraayudar al paciente a satisfacer las 14 necesidades básicas.
Este proceso empieza con la valoración comenzando con la evaluación de las enfermedades hereditarias, antecedes patológicos y no patológicos, así como también se revisó su expediente clínico. Posteriormente se les hicieron unas preguntas de acuerdo a las evaluaciones según el estándar AOP, se le hizo una exploración física, para llegar aun diagnóstico de enfermería que sea el adecuado para el paciente.
Dx. Riesgo de baja autoestima situacional














Objetivo
De las evaluaciones según el estándar AOP tratados en la presente valoración e interrogación se aplicara el diagnóstico más adecuado haciendo énfasis en las necesidades prioritarias del paciente y así como realizar las intervenciones que seannecesarias y tratar de mejorar la salud o el estado en que el paciente se encuentra.




















Normas Oficiales Mexicanas

NOM-233-SSA1-2003
Norma Oficial Mexicana NOM-233-SSA1-2003, Que establece los requisitos arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos de atención médica ambulatoria yhospitalaria del Sistema Nacional de Salud.

Esta norma se cumple debido a que la paciente sufrió fractura en pierna izquierda, por lo tanto requiere de silla de ruedas como dispositivo de ayuda.

NOM-004-SSA3-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

Cuenta con esta norma ya que la paciente cuenta con su expediente clínico, siendo un documento oficial, legal yconfidencial. Contiene sus datos personales, antecedentes patológicos y no patológicos sus Diagnósticos, tratamientos, notas de evolución, estudios de laboratorio y gabinete y su Historia clínica.

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002,
Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones...