enfermeria

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Qué es?

Los
Corticoides en
Reumatología

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Qué es?

Los Corticoides
en Reumatología

Los corticoides, conocidos también popularmente como cortisona, son medicamentos derivados de la misma estructura química de las hormonas que se
encuentran en las glándulas suprarrenales y que se llaman glucocorticoides.

Cortisol
Figura 1.

El cortisol (hidrocortisona) es elglucocorticoide predominantemente secretado por la glándula suprarrenal humana. La toma de corticoides sintéticos produce una supresión del eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal y un bloqueo de la producción de corticoides en el organismo (Fig. 1). Y a su vez está regulado por otras hormonas que
se encuentran en el cerebro: es el llamado eje hipotalamo-hipofisario-suprarrenal. Estas hormonas tienenfunciones que son vitales. Intervienen en procesos metabólicos, asegurando que haya unos niveles correctos en la
sangre de glucosa, participan en el control de la presión arterial y de los líquidos; también tienen importantes
funciones en la defensa ante elementos extraños. La fabricación de corticoides está regulada además por
otros factores como son el ritmo de sueño-vigilia y la concentración delmismo cortisol en la sangre. Todo ésto
hace que la producción de glucocorticoides en el organismo esté sujeta a variaciones constantes a lo largo de
día, de modo que la mayor producción tiene lugar en las primeras horas de la mañana, lo que determina un
ritmo diurno (ritmo circadiano). Este es el motivo por el que los corticoides y salvo excepciones, se han de
tomar entre las 8 y las 9 de lamañana.

Los corticoides sintéticos, es decir los medicamentos, tienen las mismas acciones que los glucorticoides naturales que se encuentran en el organismo. Se
han convertido en fármacos importantes para el tratamiento de muchos padecimientos inflamatorios y alérgicos, entre los que se encuentran muchas
enfermedades reumáticas. Aunque son medicamentos muy útiles, tienen en contrapartida ciertosefectos secundarios, sobre todo cuando se utilizan a
dosis altas y durante periodos de tiempo prolongados. Los corticoides se pueden obtener de las glándulas suprarrenales de los animales, pero habitualmente son sintetizados en los laboratorios. Las modificaciones posteriores de estas estructuras químicas han dado lugar a una gran variedad de corticoides sintéticos con característicasfarmacológicas diferentes que pueden ser administrados por diferentes vías: oral, intravenosa e intraarticular. Existen
además preparados con corticoides en aerosoles y en pomadas.
¿POR QUÉ SE UTILIZAN?
Los corticoides tienen la capacidad de aliviar espectacularmente las manifestaciones de la inflamación, las reacciones alérgicas y algunos fenómenos inmunitarios. Por eso se utilizan en aquellas enfermedadesque tienen gran componente inflamatorio y/o alérgico. En las enfermedades reumáticas, la inflamación se
localiza en las articulaciones como ocurre en la ARTRITIS REUMATOIDE y la ARTRITIS CRÓNICA JUVENIL. En estos procesos, los corticoides se utilizan en los
brotes articulares que una vez controlados, permiten reducir las dosis hasta intentar su supresión. Si ésto no es posible, se reducen hastadejar la mínima dosis
efectiva.
Con el fin de controlar la inflamación, los corticoides se utilizan en otras enfermedades reumáticas que pueden afectar a otras partes del organismo, además de
a las articulaciones como pueden ser los pulmones, los vasos sanguíneos (vasculitis), los músculos, el riñón, el sistema nervioso, etc. Por lo tanto, los corticoides
también están indicados en enfermedadescomo el LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO, la POMIALGIA REUMÁTICA, el SÍNDROME DE SJÖGREN, la DERMATOMIOSITIS, la ESCLERODERMIA y las VASCULITIS entre otras.
Las infiltraciones locales con corticoides son probablemente una de las armas terapéuticas más eficaces y seguras en Reumatología. Alivian rápidamente la inflamación articular. Las indicaciones de las infiltraciones son numerosas, ya que, además, se...