Enfermeria

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BOL PEDIATR 2006; 46(SUPL. 1): 100-106

Protocolos de Digestivo
Nutrición enteral en pediatría
J.M. MARUGÁN DE MIGUELSANZ, M.T. FERNÁNDEZ CASTAÑO
Unidad de Gastroenterología y Nutrición Infantil. Hospital de León

INTRODUCCIÓN
La malnutrición es un hecho frecuente, que puede influir
en la recuperación de la cirugía y la enfermedad.El avance en las técnicas artificiales y fórmulas alimentarias ha disminuido la morbimortalidad de pacientes pediátricos con
compromiso nutricional.
• Nutrición artificial (soporte nutricional). Es la administración de nutrientes de forma alternativa o como complemento a la alimentación ordinaria, con el propósito
de mejorar y/o mantener el estado nutricional del paciente. Sus modalidadesprincipales son: nutrición enteral
(NE), nutrición parenteral (NP) o la conjunción de ambas.
• Nutrición enteral. Técnica de alimentación artificial que
consiste en el aporte de fórmulas líquidas, de composición definida y listas para administrar, en diferentes
zonas del tracto digestivo. Para algunos autores, el consumo de dichas fórmulas por vía oral no se incluiría en
el término de NE, pero ladefinición más aceptada y propuesta por la Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN) incluye tanto los aportes orales,
como los realizados mediante infusión directa al estómago o intestino a través de una sonda o una ostomía.
En este último caso, contempla también la provisión de
nutrientes con alimentos naturales.
La NE precisa la integridad funcional total o parcial deltracto gastrointestinal, y puede llevarse a cabo en la

mayoría de los casos que precisan soporte nutricional.
Utilizada desde hace más de 30 años como alternativa a
la NP en niños, ha sufrido un gran desarrollo. La NE
tiene ventajas sobre la NP, ya que es más fisiológica, sencilla y económica, evita muchas complicaciones de la NP
y favorece el mantenimiento y recuperación de la integridadmorfológica y funcional del tracto digestivo.
INDICACIONES
Inicialmente, para identificar los pacientes que requieren nutrición artificial hay que tener en cuenta: la valoración nutricional, la edad y la enfermedad de base. Pueden
establecerse unos criterios antropométricos orientativos
para realizar soporte nutricional (Tabla I). Después hay que
valorar el balance entre ingesta y las pérdidasaumentadas
de nutrientes, la afectación de órganos implicados en el metabolismo (hígado, tracto digestivo, riñón, corazón, pulmón),
así como el hipercatabolismo observado en infecciones, cirugía y quemados, que merecen una especial consideración.
No existen indicaciones absolutas de NE, sino individualizadas a cada paciente, aunque las más frecuentes quedan
reflejadas en la Tabla II. Engeneral, la NE estará indicada,
según definición ya clásica, en pacientes con tracto gastrointestinal útil y funcionante, en situaciones donde no
deba, no pueda o no quiera ingerir alimentos en cantidad
suficiente para mantener un estado nutricional adecuado,

Correspondencia: José Manuel Marugán de Miguelsanz. C/ Juan Lorenzo Segura 3, 4º A. 24001 León.
Correo electrónico:jmmarugan@usuarios.retecal.es
© 2006 Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria, Castilla y León
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TABLA I.

CRITERIOS ANTROPOMÉTRICOS PARA INDICACIÓN DE

TABLA II. INDICACIONES MÁS FRECUENTES DE NUTRICIÓN ENTERAL

SOPORTE NUTRICIONAL

Riesgo moderado de malnutrición
– Insuficiente incremento ponderal y/o pérdida significativa
del...