Enfermeria

DIABETES

Alteración que afecta al metabolismo de los hidratos de carbono, caracterizada por deficiencia relativa o absoluta de la producción de insulina por los Islotes de Langerhans.


TIPOS:
• DMID TIPO I: aparición típicamente en la infancia y adolescencia.

• DIABETES JUVENIL: alteración autosómica dominante. da lugar a una secreción de insulina de menor actividadbiológica.

• DMID TIPO II: aparición después de los 40 años.

FISIOPATOLOGÍA

La insulina es una hormona polipeptídica segregada por los islotes de Langerhans que controla los niveles de glucosa en sangre y estimula las reacciones anabólicas de azucares, grasas y proteínas. Después de las comidas los niveles plasmáticos de glucosa, triglicéridos y aminoácidos aumentan, esto hace que seproduzca la secreción de insulina lo que favorece la utilización y almacenamiento de la glucosa devolviéndola a sus cifras normales.
Los principales lugares de almacenamiento son el hígado el músculo y el tejido adiposo. La insulina ayuda a que la glucosa penetre en el interior de las células para la obtención de energía. Un déficit de insulina provoca en el niño un estado catabólico.REFLEXIONA:
1.- ¿Por qué a pesar de tener altos los niveles de glucosa en sangre, el paciente diabético puede perder peso?.
2.- ¿Por qué es importante que la glucosa entre al interior celular?.
3.- ¿Por qué se produce la deshidratación en el niño diabético?
4.- ¿A qué se deben los vómitos cetónicos en el diabético?


SÍNTOMAS
• Metabólicos:
▪ Hiperglucemia▪ Perdida de peso
▪ Deshidratación
• Gastrointestinales
▪ Polifagia
▪ Polidipsia
▪ Poliuria
▪ Estreñimiento
▪ Vómitos cetónicos
▪ Aliento con olor a acetona


DIAGNOSTICO
• Observación clínica
• Control de glucemia

TRATAMIENTO:

•Dieta
• Insulinoterapia
• Ejercicio
• Educación diabetológica

1.- DIETA
• Objetivo:
o Controlar la glucemia:
▪ Fraccionando los hidratos de carbono.
▪ Disminuyendo la ingesta de grasas
▪ Consumiendo hidratos de carbono complejos
• Confeccionar patrónalimenticio según:
▪ Dosis insulina administrada
▪ Edad
▪ Peso
▪ Ejercicio físico

• Número de comidas al día: 6
▪ Ninguna copiosa
▪ Similares cantidades de azucares en todas las tomas
▪ Evitar azucares refinados
▪ Consumir alimentos ricos en fibra▪ Consumir grasas preferentemente poliinsaturadas.
• Dieta tipo:
o Hidratos de carbono: 50% del valor calórico total
• azucares complejos: absorción lenta
o Grasas: 30% del valor calórico total
• principalmente a base de ácidos grasos polisaturados de origen vegetal.
• ingesta baja encarnes grasas.
o Proteínas: 20%
REFLEXIONA:
1.- ¿Qué elemento es importante controlar en la dieta de un niño diabético por su relevancia en el crecimiento?
2.- ¿Por qué es importante que el niño diabético tome alimentos ricos en fibra?

2.- INSULINOTERAPIA

✓ Objetivo: Reproducir un patrón similar al pancreático proporcionando un nivel basal insulina y hacercoincidir el pico máximo de acción de la insulina con la digestión, para evitar las hiperglucemias postpandriales.

✓ Para conseguir el objetivo:

▪ Administrar dosis total 24 h: dos dosis
▪ Combinar insulina de acción rápida, con insulina de acción intermedia.
▪ La dosis se administrarán:
▪ ½ h. antes del desayuno...