Enfermeria

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE YUCATÁN
FACULTAD DE ENFERMERÍA

UNIDAD DE APRENDIZAJE:
CUIDADO A LA PERSONA
EN ESTADO CRÍTICO

Punción Arterial.
AUTORES:
Br. Baak Novelo José Alejandro.
Br. Ramírez Matú Rosaura Mercedes.

Facilitadores:
M.S.C. Lidia Beatriz Collí Novelo, E.C.I.
P.L.E. Alba Maribel Ucan Pech.Mérida, Yucatán, México 17 de enero de 2012
Índice
Monitorización de gases arteriales 4
Acidosis y alcalosis metabólicas 4
Acidosis metabólica (ACM) 4
Alcalosis metabólica (ALM) 5
Acidosis respiratoria (ACR) 6
Alcalosis respiratoria (ALR) 7
Mecanismos de compensación 9
Punción arterial. 9
Definición: 9
Objetivos 9
Indicaciones. 10
Contraindicaciones. 10
Material y Equipo.11
Sitios de punción 11
Sitio de elección para la punción 12
La prueba de Allen 12
Procedimiento. 13
Recomendaciones. 14
Complicaciones. 15
Referencias. 16

Introducción.

El paciente crítico se encuentra a menudo en un ambiente clínico y fisiológico cambiante, lo cual determina la recuperación de la salud del paciente, sin embargo para que esta se dé en forma adecuada esnecesario que el personal de enfermería, entre estos los estudiantes de la licenciatura, conozcan la selección e interpretación de los parámetros a monitorizar en el área de la UCI. Los parámetros son de utilidad solamente cuando van asociados a un razonamiento clínico de la condición del paciente, basado en los elementos de la historia clínica, examen físico y otros auxiliares diagnósticos, de loscuales, en este trabajo nos enfocamos a la punción arterial, con el fin de que los estudiantes de la licenciatura en enfermería puedan poner sus conocimientos teóricos en la experiencia práctica.
La monitorización hemodinámica del paciente crítico tiene cuatro propósitos básicos:
1. Alertar: Según la condición del paciente y el nivel de monitorización, le avisa al clínico cualquier deterioro en lafunción medida.
2. Diagnóstico Continuo: Permite observar el comportamiento y cambios del paciente en una condición determinada.
3. Pronóstico: La observación de las tendencias en los parámetros observados en la evolución, ayuda a establecer pronóstico.
4. Guía terapéutica: Facilita la evaluación y corrección de las medidas terapéuticas implementadas.
La monitorización incluyetanto técnicas no invasivas como invasivas, que van desde la medición manual del pulso y presión arterial, hasta la medición del Débito Cardíaco (DC) y de las presiones intracardíacas mediante cateterizaciones.

Monitorización de gases arteriales
Los signos y síntomas asociados a compromiso hemodinámico con frecuencia son evidentes y varían desde la disfunción cardíaca que se expresa contaquicardia, la aparición de ruidos pulmonares, yugulares ingurgitadas, soplos, frotes, galope y edema periférico, hasta el colapso cardiovascular y shock profundo con alteración del sensorio, pulsos disminuidos o ausentes, piel pálida, fría y sudorosa, arritmias, e hipotensión. Es importante consignar que existe un grupo de pacientes en los que sus mecanismos de autorregulación sostienen todos losparámetros vitales hasta estadios avanzados de shock. Es en este grupo donde la sospecha clínica juega un rol anticipatorio, que puede establecer una clara diferencia en la evolución y pronóstico del paciente.
Acidosis y alcalosis metabólicas
La Acidosis se define como aquel proceso fisiopatológico que tiende a añadir ácido o eliminar álcali de los líquidos corporales, mientras que la Alcalosis escualquier disturbio que tiende a excretar ácido o aportar bases.

Acidosis metabólica (ACM)
En ella se produce un descenso de la concentración de HCO3- de forma primaria. En la
ACM no compensada, gasométricamente se observa descenso sérico del pH y del HCO3- con un valor de PCO2 dentro de límites normales, no obstante dado que la respuesta compensadora del pulmón sucede en escasos minutos el...