Enfermeria

SECRETARIA DE EDUCACION EN EL ESTADO
DIRECCION DE EDUCACION SUPERIORINSTITUTO DE ENFERMERIA |
MATERNO INFANTIL |
ABCESO MAMARIO E HIPOXIA PERINATAL |
|
ENFRA. SUSANA GALVEZ HERNANDEZ |
20/07/2011 |

CONCEPTO, ETILIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA, CUADRO CLINICO, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, FACTORES DE RIESGO E INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. |ABCESO MAMARIO

DEFINICION: 
Un absceso mamario es una bolsa localizada de infección que contiene pus, en el tejido mamario. Cuando las bacterias invaden a través de un pezón irritado o agrietado (con fisuras) en una mujer que recientemente dio a luz, la infección resultante que se disemina a través de los tejidos (celulitis) sedenomina mastitis posparto.

En mujeres que amamantan, se encuentra con mayor frecuencia un tipo único de bacteria (Staphylococcus aureus o diferentes especies de Streptococcus) en abscesos mamarios. Los abscesos en mujeres que no están amamantando por lo general contienen una mezcla de bacterias, entre ellas S. aureus, estreptococos, y bacterias que crecen mejor en ausencia de oxígeno(anaerobias).

Nombres alternativos:
Mastitis; Absceso mamario; Infección del tejido mamario

ETIOLOGIA:
La etiología es siempre microbiana: estafilococo, estreptococo y colibacilo. La puerta de entrada es el pezón, a través de grietas o fisuras que se producen durante la lactancia (separaciones del epitelio), la lactancia se vuelve dolorosa. Los gérmenes provienen de lapiel o de la rinofaringe del lactante. Desde la puerta de entrada la diseminación puede ser:
- canicular: que afecta a los lóbulos mamarios galactoforitis y mastitis parenquimatosa.
- linfático: afecta a tejido intersticial linfagitis y mastitis intersticial.
 
En ambas formas la mama pasa por tres etapas:
1. Fase congestiva: enrojecimiento, endurecimiento + dolor local + fiebre no muy elevada.2. Cuando afecta a la glándula o tejido intersticial el dolor y el enrojecimiento son más intensos y la fiebre aumenta rápidamente.
3. Fase de supuración o absceso: fiebre en agujas.
 
La localización de los abscesos puede ser: retroareolar, subcutánea, intramamaria y retromamaria.
 FISIOPOATOLOGIA:
Agrandamiento de las mamas en un lado solamente, Tumor mamario, Dolor en las mamas, Fiebre y síntomas seudogripales incluyendo náuseas y vómitos, Picazón, Secreción del pezón (puede contener pus), Cambios de sensibilidad en el pezón, Hinchazón, sensibilidad, enrojecimiento y calor en el tejido mamario, Ganglios linfáticos agrandados o sensibles en las axilas delmismo lado.
En mujeres que no están lactando, los exámenes pueden ser: mamografía o biopsia de mama. A excepción de éstos, generalmente los exámenes no son necesarios.

CUADRO CLINICO:
Cuadro clínico: comienza con dolor, fiebre (37.5 - 38º), enrojecimiento y aumento de la consistencia mamaria con posible salida de pus por el pezón (galactoforitis). En las mastitis la fiebre aumenta hasta39.5 - 40º, la mama aumenta globalmente de tamaño y circulación superficial bajo la piel tensa. Puede sufrir regresión sin tratamiento, o puede evolucionar a absceso. Estado general: desasosiego, insomnio, adenopatías axilares.
 

DIAGNOSTICO:
Interrogatorio: el área mamaria localizada está dura, caliente, enrojecida, y dolorosa. Puede haber antecedente de mastitis reciente, o de un abscesomamario previo. La mujer puede sentirse en general enferma y cansada, y experimentar fiebre y vómito. Examen físico: revela una masa mamaria, con enrojecimiento, dura, inflamada, dolorosa y caliente de forma y tamaño variables. La masa por lo general está cerca del pezón o alrededor del mismo. Puede haber secreción a partir de la masa o del pezón de la mama afectada, que puede estar volteado hacia...