Enfermeria
Páginas: 7 (1558 palabras)
Publicado: 13 de noviembre de 2012
* Concepto
El húmero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que está ubicado exactamente en la región del brazo. Se articula a superior con la escápula, por medio de la articulación del hombro o articulación glenohumeral, y a inferior con el cúbito y con el radio, por medio de la articulación del codo.
Cara anterior del húmero izquierdo
Cara posteriordel húmero izquierdo.
* Principios generales
La fractura del húmero proximal se observa en todos los grupos de edad, pero son más frecuentes en los pacientes de edad avanzada. En pacientes jóvenes se producen por traumatismos de alta energía.
* Clasificación y tratamiento
Neer divide las fracturas del húmero proximal en 6 grupos. Lo más importante es definir que se entiende porfractura desplazada. Neer define las fracturas desplazadas cuando sus fragmentos están separados más de 1 cm o tienen más de 45° de angulación.
Todas las fracturas con el mínimo desplazamiento y fracturas desplazadas del cuello anatómico:
Aproximadamente el 85% de todas las fracturas de húmero pertenecen a este grupo. Puede verse cualquier tipo de fractura pero el desplazamiento de losfragmentos debe ser menor de 1 cm, excepto en las fracturas del cuello anatómico, para ser incluías en este grupo de acuerdo con el concepto de Neer, y la deformidad en rotación o angulación no podrá ser mayor de 45°.
- El tratamiento de elección en este tipo de lesiones es el cabestrillo tipo Velpeau que se llevará durante aproximadamente 6 semanas.
Fracturas desplazadas del cuello quirúrgicoLa fractura se produce con el brazo en abducción. El manguito de los rotadores generalmente está intacto. Las líneas de fractura sin desplazamiento pueden extenderse hasta la cabeza humeral. La diáfisis humeral suele estar angulada más de 45° en rotación.
Pueden producirse lesiones neurovasculares porque la diáfisis puede desplazarse hacia la axila, siendo más frecuente en pacientes mayorescon arterias calcificadas.
-El tratamiento consiste en la reducción cerrada bajo anestesia general o regional supraclavicular.
Debe alinearse el fragmento distal con el proximal. Esta alineación suele requerir abducción y flexión.
La fractura puede ser lo suficientemente estable como para permitir la inmovilización del brazo con un cabestrillo fijado al tórax, aunque puede requerir un yesoo una férula en abducción para mantener el brazo en la postura de reducción. Se puede añadir una síntesis percutánea para mantener la reducción, lo que se aconseja en los pacientes más jóvenes.
Las reducciones inestables pueden necesitar osteosíntesis con agujas percutáneas o tronillos
- Si la reducción cerrada es imposible, se valorará la reducción abierta con osteosíntesis con placa ocerclaje de alambre a tensión.
fractura no desplazada del cuello quirúrgico
fractura desplazada del cuello quirúrgico
Fracturas desplazadas del tubérculo mayor(troquiter), tubérculo menor(troquín) o de ambos
Si la fractura está desplazada la función del manguito de los rotadores queda comprometida y por tanto estará indicada la reducción abierta de la fractura.
La fracturase reducirá anatómicamente y se fijará con un cerclaje de alambre a tensión o con tornillos. También es posible tratar esta fractura con agujas percutáneas, pero esto no solucionará una rotura del manguito de los rotadores.
Fractura-luxación del hombro
Ya sea una luxación anterior o posterior, puede reducirse con técnicas cerradas bajo anestesia general. Si esta reducción cerradafracasa, estará indicada la reducción abierta con osteosíntesis o la artroplastia de hombro en pacientes mayores.
Þ Neer estableció que la reducción abierta está indicada en todas las fracturas en 3 fragmentos con desplazamiento y que la prótesis es el tratamiento de elección de cualquier fractura en 4 fragmentos desplazada.
Se recomienda este tratamiento por la alta tasa de osteonecrosis de la...
El húmero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que está ubicado exactamente en la región del brazo. Se articula a superior con la escápula, por medio de la articulación del hombro o articulación glenohumeral, y a inferior con el cúbito y con el radio, por medio de la articulación del codo.
Cara anterior del húmero izquierdo
Cara posteriordel húmero izquierdo.
* Principios generales
La fractura del húmero proximal se observa en todos los grupos de edad, pero son más frecuentes en los pacientes de edad avanzada. En pacientes jóvenes se producen por traumatismos de alta energía.
* Clasificación y tratamiento
Neer divide las fracturas del húmero proximal en 6 grupos. Lo más importante es definir que se entiende porfractura desplazada. Neer define las fracturas desplazadas cuando sus fragmentos están separados más de 1 cm o tienen más de 45° de angulación.
Todas las fracturas con el mínimo desplazamiento y fracturas desplazadas del cuello anatómico:
Aproximadamente el 85% de todas las fracturas de húmero pertenecen a este grupo. Puede verse cualquier tipo de fractura pero el desplazamiento de losfragmentos debe ser menor de 1 cm, excepto en las fracturas del cuello anatómico, para ser incluías en este grupo de acuerdo con el concepto de Neer, y la deformidad en rotación o angulación no podrá ser mayor de 45°.
- El tratamiento de elección en este tipo de lesiones es el cabestrillo tipo Velpeau que se llevará durante aproximadamente 6 semanas.
Fracturas desplazadas del cuello quirúrgicoLa fractura se produce con el brazo en abducción. El manguito de los rotadores generalmente está intacto. Las líneas de fractura sin desplazamiento pueden extenderse hasta la cabeza humeral. La diáfisis humeral suele estar angulada más de 45° en rotación.
Pueden producirse lesiones neurovasculares porque la diáfisis puede desplazarse hacia la axila, siendo más frecuente en pacientes mayorescon arterias calcificadas.
-El tratamiento consiste en la reducción cerrada bajo anestesia general o regional supraclavicular.
Debe alinearse el fragmento distal con el proximal. Esta alineación suele requerir abducción y flexión.
La fractura puede ser lo suficientemente estable como para permitir la inmovilización del brazo con un cabestrillo fijado al tórax, aunque puede requerir un yesoo una férula en abducción para mantener el brazo en la postura de reducción. Se puede añadir una síntesis percutánea para mantener la reducción, lo que se aconseja en los pacientes más jóvenes.
Las reducciones inestables pueden necesitar osteosíntesis con agujas percutáneas o tronillos
- Si la reducción cerrada es imposible, se valorará la reducción abierta con osteosíntesis con placa ocerclaje de alambre a tensión.
fractura no desplazada del cuello quirúrgico
fractura desplazada del cuello quirúrgico
Fracturas desplazadas del tubérculo mayor(troquiter), tubérculo menor(troquín) o de ambos
Si la fractura está desplazada la función del manguito de los rotadores queda comprometida y por tanto estará indicada la reducción abierta de la fractura.
La fracturase reducirá anatómicamente y se fijará con un cerclaje de alambre a tensión o con tornillos. También es posible tratar esta fractura con agujas percutáneas, pero esto no solucionará una rotura del manguito de los rotadores.
Fractura-luxación del hombro
Ya sea una luxación anterior o posterior, puede reducirse con técnicas cerradas bajo anestesia general. Si esta reducción cerradafracasa, estará indicada la reducción abierta con osteosíntesis o la artroplastia de hombro en pacientes mayores.
Þ Neer estableció que la reducción abierta está indicada en todas las fracturas en 3 fragmentos con desplazamiento y que la prótesis es el tratamiento de elección de cualquier fractura en 4 fragmentos desplazada.
Se recomienda este tratamiento por la alta tasa de osteonecrosis de la...
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