Enfermeria

Caso Clínico Diabetes Mellitus II Mujer de 56 años con antecedentes mórbidos de: HTA, dislipidemia, obesidad y diabetes mellitus II insulino requeriente. Se desempeña como manipuladora de alimentosen una universidad, viuda con 3 hijos de: 24 mujer, 30 hombre, 32 hombre, la hija esta embarazada vive en casa propia, cuenta con 2 dormitorios, Fonasa B, vive con los 3 hijos, los cuales trabajan(todos).

Tratamiento farmacológico actual:      Enalapril 10mg. Cada 12 hrs. VO Atorvastatina 20mg por día VO Insulina NPH 36UI a las 7ºº y 14UI a las 19ºº Aspirina 10mg por día Fluoxetina 20 mgpor día

Ingresó derivada desde el servicio de urgencia a la sal de medicina con un diagnostico de:      NAC ATS III en base izquierda HTA DM II IR. Dislipidemia Pie diabético complicado

Almomento del ingreso se encuentra ansiosa, descontenta con la hospitalización, disneica con tos productiva y refiere malestar al caminar. Signos vitales: PA: 170 / 100 mmHg FC: 115 Lpm FR: 24 RPM Sat:89% Tº: 38ºC HGT : 230 mg/dl

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Valoración física: Agudeza visual: disminuida Cavidad oral: ausencia depiezas dentarias, presencia de caries y sin uso de placa Tórax: patrón respiratorio, ritmo, frecuencia, uso de musculatura accesoria (presente), auscultación (murmullo vesicular disminuido en baseizquierda) Pulsos: carotídeo: presente, murmullo traqueal presente. Abdomen: globuloso, multipuncionado, a la palpación con lipodistrofia EESS: multipunción EEII: 1º ortejo de extremidad inferior derecha conherida Wagner III, extremidad derecha con lesión en zona plantar, lesión Wagner I, pulso pedio presente levemente disminuido en extremidad derecha Indicaciones medicas: reposo: relativo, posición semifowler. Alimentación: régimen hiposódico – diabético- hipocalórico Tratamiento farmacológico: Oxigeno terapia: naricera 3 litros por minuto Insulina NPH 36 UI/7ºº y 14 UI/19ºº Insulina cristalina...