enfermeria

INFECCIONES POR CESTODOS
Los cestodos constituyen un grupo de gusanos planos del phylum Platyhelminthes, dento de la clase Cestoda. Son animales invertebrados macroscópicos, aplanados, en forma de listón, de diferentes tamaños. Con pocas excepciones, los cestodos adultos habitan en el intestino delgado de los hospederos vertebrados. Las especies de interés médico se agrupan en 2 órdenes:Pseudophyllidea y Cyclophyllidea.
Morfología general de los cestodos
Los cestodos presentan un cuerpo alargado, adaptado a la forma tubular del intestino, dividido en 3 regiones:
Escólex - Un elegante órgano de fijación, el cual también puede tener funciones de nutrición y sensoriales. Existen 3 tipos principales de escólices:
a) con ventosas, característica de los ciclofilídeos (Taenia solium,Taenia saginata, Hymenolepis nana, Echinococcus granulosus).
b) con botrios en los seudofilídeos (Diphyllobothrium latum, Spirometra spp.), y
c) con botridios en el caso de los tetrafilídeos.
Los cestodos acetabulados exhiben habitualmente un rostelo apical proyectable (una protuberancia en el extremo anterior de
Infecciones por céstodos: algunas presentaciones inusuales.
Gran parte de lasinfecciones por céstodos en perros y gatos tan sólo ocasionan signos leves y son de fácil manejo. Pero, aquí están algunas excepciones de las cuales los clínicos deben estar alertas.
Todos los céstodos de perros y gatos tienen un ciclo de vida indirecto. El huésped definitivo es el huésped en el cual los céstodos maduran, se reproducen y generan huevos. El huésped intermediario es aquel en el cualse desarrolla la forma de metacéstodo (inmaduro) del parásito. El huésped definitivo se infecta al ingerir al huésped intermediario, en tanto que el huésped intermediario se infecta al ingerir huevos de un ambiente contaminado por el huésped definitivo. En general, los perros y gatos sirven como huéspedes definitivos, aunque los metacéstodos pueden desarrollarse en ocasiones dentro de ellos.Prevención
El riesgo de cisticercosis hace que sea particularmente importante prevenir la transmisión de T. solium. La prevención comprende el tratamiento de las personas infectadas, la educación sanitaria, el tratamiento adecuado y la evacuación de las aguas residuales y un sistema eficaz de inspección de la carne. En los sitios donde la prevalencia de la enfermedad es especialmente alta se hautilizado también con éxito el tratamiento quimioterápico breve de ciertos grupos especialmente expuestos.
Quimioterapia
El praziquantel se tolera bien y se absorbe en su mayor parte. Una dosis destruye los gusanos intestinales adultos. Administrado a dosis elevadas durante 3-7 días, destruye también los cisticercos de T. solium, brindando así una posibilidad de curar la neurocisticercosis, que hastahace algún tiempo sólo podía tratarse con medidas quirúrgicas, corticosteroides antiinflamatorios y anticonvulsivantes. Ahora bien, como los quistes pueden provocar un edema cerebral localizado al morir y desintegrarse, el tratamiento con praziquantel debe practicarse siempre en el hospital. También es posible destruir los cisticercos con albendazol administrando a diario una dosis de 15 mg/kgdurante 30 días. La niclosamida, compuesto utilizado con anterioridad, sólo actúa contra los gusanos intestinales adultos.
Himenolepiasis
La tenia enana, Hymenolepis nana, infecta de ordinario a los niños de las regiones áridas de los trópicos y subtrópicos, particularmente en Asia. La transmisión de los huevos se hace por los alimentos y el agua o por las manos contaminadas, bien de una persona aotra o siguiendo un círculo de autoinfección. Los huevos se abren en el intestino, dejando en libertad larvas que maduran en las vellosidades para producir nuevas generaciones de huevos. La autoinfección y la reproducción rápida de los gusanos in situ dan lugar a un brusco aumento del número de estos parásitos, sobre todo en los niños malnutridos o inmunodeficientes, que se van debilitando y...