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Caso Clínico: Cirrosis Alcóholica

Caso Clínico: Cirrosis Alcóholica
Paciente: P.R., Masculino, 60 años.
M de C: Oliguria
AEA:Paciente refiere que desde hace 24 hs sólo ha orinado unas gotas de líquido, de color rojizo, presentando también disuria.
El paciente padece cirrosis alcohólica desde hace 2 años. Ha sido internado enmúltiples ocasiones con dianóstico de Encefalopatía hepática, deshidratación, e Insuficiencia renal aguda.
Hace un mes estuvo internado por presentar vómitos, deshidratación moderada y oligoanuria. Se lohidrató, se lo medicó con metoclopramida, ranitidina y furosemida.
Una vez hidratado y con una función renal adecuada (800 cc por día) se le dió el alta.
APF: Presenta oliguanuria desde el día deayer. La diuresis en las últimas 24 hs fué de 100 cc.
Alimentación: Paciente que no se alimenta por boca por presentar vómitos con cada ingesta y anorexia.
Sueño y catarsis normales.
APT: Etilistadesde la juventud, abandono el hábito hace 2 años.
Consumía de uno a dos litros de vino tinto por día.
No fuma ni consume drogas.
APP: Enfermedades de la niñez.
Gastritis.
Cirrosis alcohólicadesde hace 2 años.
AS:
Aparato cardiovascular: Palpitaciones, cansancio, ortopnea.
Aparato Respiratorio: s/p
Aparato genitourinario: Ver AEA
Aparato digestivo: Dolor abdominal, acidez gástrica,anorexia y vómitos alimenticios.
Resto: s/p
Exámen Físico:
Paciente obnubilado, orientado en tiempo y espacio.
TCS: Presenta caquexia, con marcada disminución del tejido graso. Piel adelgazada.Palidez. Disminución importante del vello corporal y caída del cabello.
Circulación colateral cava-cava.
Se observan arañas vasculares en abdómen, tronco y rostro.
Aparato Cardiovascular: Pulso Regular yDébil, R1 y R2 normofonéticos.
Presencia de R3-
TA: 80/50 mmHg
Aparato Respiratorio: Disnea Marcada. Resto s/p
Abdómen: Aspecto batraciforme, circulación colateral cava cava.
Palpación:...