Enfermeria

SERIES. VENTILACIÓN MECÁNICA EN PEDIATRÍA (II)

MODALIDADES DE VENTILACIÓN
Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos

Ventilación mecánica controlada y asistida-controlada
C.M. Reina Ferragut
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Son Dureta. Palma de Mallorca. España.

La ventilación mecánica controlada (VMC) es un modo de ventilación en la que el respiradorsuministra al paciente el volumen o presión programados sin que el paciente intervenga de forma activa. La VMC está indicada en los pacientes con alteración neurológica importante, sedación profunda, shock o insuficiencia respiratoria grave. En esta modalidad el respirador asegura toda la ventilación, disminuyendo el gasto energético y reduciendo el riesgo de hiperventilación e hipoventilación. En laventilación asistida controlada el respirador actúa proporcionando al paciente el número de respiraciones programadas, y además le permite solicitar nuevas respiraciones si hace un esfuerzo respiratorio suficiente para abrir el sensor de disparo. El respirador es quien efectúa todas las respiraciones (las programadas y las solicitadas por el paciente). La ventilación asistida-controlada estáindicada en pacientes sin sedación profunda que tienen capacidad para iniciar la respiración, pero que no pueden mantener una respiración espontánea.

dation, shock or severe respiratory failure. In this mode, breathing is performed by the respirator, diminishing energy expenditure and reducing the risk of hypo- and hyperventilation. In the assist-control ventilation mode the respirator delivers thepreset number of breaths and the patient may also obtain further breaths by making a sufficient respiratory effort to open the triggering sensor. All respiration (preset and patient initiated) is performed by the respirator. Assist-control ventilation is indicated in patients without deep sedation who are able to initiate respiration but who cannot maintain spontaneous respiration.

Key words:Mechanical ventilation. Children. Control ventilation. Assist-control ventilation. Volume ventilation. Pressure ventilation.

Palabras clave:
Ventilación mecánica. Niños. Ventilación controlada. Ventilación asistida-controlada. Ventilación por volumen. Ventilación por presión.

VENTILACIÓN MECÁNICA CONTROLADA (VMC)
Consiste en la ventilación mecánica en la que el respirador suministra alniño la ventilación programada, sin que el paciente intervenga de forma activa en el proceso. El respirador inicia y termina el ciclo respiratorio.

CONTROL AND ASSIST-CONTROL MODES OF MECHANICAL VENTILATION
Control ventilation is a mode of ventilation in which the respirator delivers the preset volume or pressure regardless of the patient’s own inspiratory efforts. It is indicated in patients withsevere neurological alterations, deep se-

Indicaciones1-5 Las indicaciones de utilización de la VMC son los pacientes con alteración neurológica (coma), sedación profunda, inestabilidad hemodinámica importante o insuficiencia respiratoria grave. Para utilizar VMC es preciso

Correspondencia: Dra. C.M. Reina Ferragut. Hospital Son Dureta. Andrea Doria, 55. 07014 Palma de Mallorca. España.Correo electrónico: insaucip@hsd.es Recibido en marzo de 2003. Aceptado para su publicación en marzo de 2003.

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An Pediatr (Barc) 2003;59(1):82-102

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SECIP. Modalidades de ventilación

que el niño se encuentre en situación de sedación profunda o coma, y no debe utilizarse en los pacientes despiertos, por el riesgo de lucha con el respirador. En cuanto el paciente inicie los esfuerzosrespiratorios debe pasarse a otra modalidad (asistida-controlada, ventilación mandatoria intermitente). En función de la aplicación o no de presión positiva telespiratoria (PEEP), se denomina ventilación con presión positiva intermitente en caso de no utilización de PEEP, o ventilación con presión positiva continua en caso de utilizarla.

Ventajas1-3 1. El respirador asegura toda la...