Enfermeria

El largo camino de la muerte Materna
Ministerio de Salud y Bienestar Social, con el apoyo de OPS/OMS
y la colaboración del CEDES. Transformando los sistemas de salud:
género y derechos en salud reproductiva Asunción del Paraguay,
28 de mayo-1ro de junio de 2007 . En este relato verídico del viaje de una mujer de 39 años a través del camino de la muerte materna, el Dr. Mahmoud Fathalla,del Programa Especial de Investigación, Desarrollo y Entrenamiento en Reproducción Humana de la Organización Mundial de la Salud, destaca la necesidad de una ayuda temprana a través de la planificación familiar, como uno de los escalones esenciales hacia la maternidad segura.      Fátima murió durante el parto. Este no es un evento inusual. Se produce una muerte como la de Fátima, por el embarazo oel parto, cada minuto en algún lugar del mundo subdesarrollado. Lo que sí es un evento inusual es que el mundo ha comenzado a hacerse preguntas sobre esto.Fátima murió en un hospital pequeño de una comunidad. El médico a cargo no tuvo dudas. Fue claramente un caso clínico. Fue diagnosticada como un caso de hemorragia anteparto debido a una placenta previa –la placenta estaba implantada bien abajoen el útero-. Una paciente con esta condición inevitablemente desarrollaría una hemorragia anteparto. El médico buscó en la Clasificación Internacional de Enfermedades, codificó la causa de muerte como ICD 641.1.1. hemorragia debido a placenta previa, y cerró el caso.Pero el hospital tenía un Comité para Investigación Confidencial de las Muertes Maternas, siguiendo el sistema recomendado por laFederación Internacional de Ginecología y Obstetricia. El Comité revisó en detalle la historia clínica de Fátima. Cuando fue admitida en el hospital en estado de shock debido a una severa pérdida de sangre, recibió fluidos en forma endovenosa. Sólo medio litro de sangre estaba disponible para que fuera transfundida, lo que no resultó suficiente para compensar la pérdida de sangre que ya habíatenido. Se le practicó una cesárea tres horas después de su llegada al hospital, cuando un obstetra y un anestesista se encontraron disponibles en el servicio. Ella murió durante la operación. El Comité concluyó clasificando la causa de muerte como “evitable”, debido a una falla en el sistema de salud. El Comité argumentó que si la transfusión de sangre hubiera estado disponible en el servicio de formaoportuna, y si el servicio hubiera estado preparado para manejar mejor las emergencias, esa vida se hubiera podido salvar.Un estudio de comunidad apoyado por la OMS estaba siendo desarrollado en esa área, evaluando las necesidades insatisfechas en materia de atención de la salud materna. El estudio reveló nuevos datos acerca de las circunstancias en las que Fátima murió: le insumió cuatro horasllegar al hospital luego de la aparición de la pérdida de sangre. Esta pérdida no había sido la primera. Había tenido otros dos episodios menores de pérdida en el último mes de su embarazo, la gravedad de los cuales no había sido tenido en cuenta. Además sufría de anemia crónica por deficiencia de hierro debido a una infección parasitaria y nunca había asistido a las visitas prenatales. El estudioconcluyó que la causa de la muerte había sido, sin dudas, la falta de servicios de atención materna en la comunidad.Si una ambulancia hubiera estado disponible o si ella hubiera tenido acceso a la atención prenatal y con ella, al tratamiento de su anemia severa y a la atención de sus pérdidas, su vida hubiera sido salvada.Otro estudio apoyado por Family Health International estaba investigandoacerca de las causas de la mortalidad en mujeres en edad reproductiva y reveló aún más datos acerca de la muerte de Fátima.El estudio reportó que tenía 39 años, que había dado a luz 7 hijos, de los cuales 5 estaban vivos.Tres de ellos eran varones. Ella realmente no quería más hijos, y su embarazo, fuera de tiempo en términos de la edad y la paridad, le trajo mucho mayor riesgo que lo esperable....