enfermeria
PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA DEL ADULTO
I. VALORACION:
A) DATOS DE IDENTIFICACION: FECHA: __________
Nombre: __________________________________
Edad: ___________ Sexo: femenino( ) masculino( )
Grado de instrucción:
Modo de ingreso: camilla( ) silla de ruedas( ) caminando( ) otros( )
Numero telefónico:_______________________
Procedencia: ____________________________
Dirección:________________________________________________________
Cama: _________ Servicio: _____________ Institución: _________________
Tipo de familia: _____________________ Características: _________________
________________________________________________________________
Dx. Actual:_______________________________________________________
Tratamiento actual:
B) DOMINIOS:
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD
Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud
Conocimiento sobre actividades para mantener su salud (nutrición, ejercicios, estrés, etc.) _______________________________________________________________
Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados__________________________________________________________________
Actividades que realiza para mantener su salud_____________________________
Consume: Alcohol ( ) Cigarrillos ( )
Desde cuando ______________________ Con que frecuencia ________________
Conocimiento del daño que ocasiona _____________________________________
Hábitos higiénicos personales___________________________________________
__________________________________________________________________
Inmunizaciones ______________________________________________________
Vivienda: Vive en Casa Propia ( ) Rentada ( ) prestada ( )
Como es el entorno donde se encuentra__________________________________
Convive con algún animal______________________________________________
DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Clases: Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación
Hábitos alimenticios __________________________ Dieta especial _______________
Numero de comidas al día_____
Tipo de dieta: normal ( ) hiperproteica ( ) hiposódica ( ) hipograsa ( ) hipercalórica ( ) otros: ________________________________________________Apetito __________________________Aumento de peso( ) perdida de peso ( )
Estado de la mucosa oral________________________________________________
Estado dental _____________________ Dentadura _________________________
Encías _________________________________ Lengua ______________________
Labios _____________________________ Piel______________________________
Presencia de:Anorexia ( ) Vómitos ( ) Nauseas ( )
Polifagia ( ) Disfagia ( ) Polidipsia ( )
Dolor gastrointestinal ______________________________________________
Problemas cutáneos (descripción y localización)
Edema ___________________________ Heridas _________________Apositos ___________________________ Drenajes ________________
Vías intravenosas ______________________________________________
Cantidad de líquidos que toma al día _______________________________________
DOMINIO 3:ELIMINACIÓN/INTERCAMBIO
Clase 1 Sistema Urinario
Características de la orina: Color______________________ Olor ______________
Cantidad____________en 24 hrs. Hábitos de eliminación urinaria _____________
Medidas para facilitar la micción _________________________________________
Presencia de:
Urgencia para orinar Polaquiuria Disuria Hematuria
Incontinencia urinaria Globo vesical Obstrucción Glucosuria
Infección de Vías...
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