enfermeria

IMÁGENES EN MEDICINA

Cambios electrocardiográficos
en hipocalemia grave
Raúl Carrillo Esper,* Jorge Arturo Fernández Tapia,** Rogelio Sánchez García,*** Elsa Elisa Jiménez Morales****

Enfermode 51 años que ingresó al Servicio de Terapia
Intensiva (UTI) con diagnóstico de encefalopatía hepática e hipocalemia grave, la que requirió para su corrección
de una dosis total de 700 mEq ycloruro de potasio que se
administró en el transcurso de tres días.
Electrocardiográficamente presentó anormalidades en
la morfología del complejo QRS, del segmento ST y de la
onda T, además detrastornos del ritmo caracterizados
por taquicardia supraventricular, alargamiento del intervalo QT y depresión del segmento ST como se observa en
las figuras 1 a 4.
Existen diversos cambioselectrocardiográficos asociados a la hipocalemia, siendo los más frecuentes:

1. Disminución progresiva o inversión de la onda T probablemente relacionada con la concentración de potasio sérico.
2. Depresióndel segmento ST.
3. Aparición de onda U que puede superponerse a la onda
T y cuya duración y amplitud es proporcional a la magnitud del trastorno hidroelectrolìtico,1 como se muestra en la figura 5.4. Es frecuente la presencia de extrasístoles ventriculares,
así como diversas arritmias auriculares y ventriculares.2
La causa de la depresión del segmento ST se ha postulado como secundaria avasoconstricción coronaria inducida por hipocalemia.3,4

I

aVR

V1

V4

II

aVL

V2

V5

III

aVF

V3

V6

II

25mm/seg

10mm/mV

0.05 Hz-100 Hz HP7S9 05515

Figura 1.Electrocardiograma
en ritmo sinusal, frecuencia
cardiaca de 70, aQRS 20º,
ondas T aplanadas en todas
la derivaciones, ondas T invertidas de V1 a V2, depresión del segmento ST de V4 a
V6. En estemomento el paciente presentaba 3.1 mEq de
potasio sérico.

* Jefe de la UTI, Fundación Clínica Médica Sur. Academia Nacional de Medicina. Academia Mexicana de Cirugía. Presidente de la Asociación...