ENFERMERIA

UNIVERSIDAD PERUANACAYETANO HEREDIA
PROGRAMA DE ESPECIALIZACION EN ENFERMERÍA

ENFERMEDAD DE
LA MEMBRANA
HIALINA
INTEGRANTES:
Lic. Araujo Chachi, Marilú
Lic. Monserrate Hernández, Carmen
Lic. Salas Ordoño, Albina

INTRODUCCIÓN




En la actualidad, es una enfermedad que
continúa siendo una de las causas más
frecuentes de insuficiencia respiratoria en los
recién nacidosprematuros.
Aproximadamente el 50% de los niños
prematuros con una edad gestacional menor
a las 29 semanas se ven afectados, y sólo el
5% de los niños con más de 34 semanas de
gestación.

DEFINICIÓN



Dificultad respiratoria ocasionada por
una insuficiente cantidad de
surfactante en los pulmones.

SURFACTANTE




sustancia que tapiza las pequeñas
cavidades donde se realiza elintercambio de
oxígeno y dióxido de carbono en los
pulmones (alvéolos).
Su función primordial es la de impedir el
colapso de los alvéolos pulmonares durante
la espiración.

SIGNOS Y SINTOMAS
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

Aumento progresivo en la frecuencia de las respiraciones
Retracción del espacio entre las costillas, por encima y por
debajo del esternón
Aleteo de las fosas nasales yExpansión del abdomen
Expresión de la gran dificultad para respirar
En los casos más graves, los músculos respiratorios
(diafragma e intercostales) terminan agotándose,
dificultándose aún más la respiración con la consiguiente
disminución en la eliminación de dióxido de carbono y difusión
del oxígeno hacia la sangre y los distintos órganos.

INMADUREZ PULMONAR
PREMATUROS
ASFIXIA

RETRACCIÓNXIFOIDEA

DEFICIT DE SURFACTANTE

ENFERMEDAD
MEMBRANA
HIALINA

PULMONAR

TIRAJE
INTERCOSTAL

DISBALANCE
TORACO
ABDOMINAL

ALETEO
NASAL
QUEJIDO
ESPIRATORIO

DEFICIT DE SURFACTANTE
PULMONAR

COLAPSO
PULMONAR

ATELECTASIA
PROGRESIVA

RESISTENCIA
VASCULAR
PULMONAR
HIPOVENTILACIÓN
RESISTENCIA
VASCULAR
PULMONAR

MURMULLO
VESICULAR

TRATAMIENTO
PREVENTIVO:
Uso de glucocorticoides
en gestantes en riesgo.



CURATIVO:
Restricción de líquidos
Uso de surfactante
Apoyo ventilatorio





CASO CLINICO
DATOS GENERALES:
Datos del parto:
 Nombre de la madre: Carmen Rodríguez Minaya
Segundigesta, de 37 años de edad.
 Presentación
: Cefálica
 Terminación parto
: Espontáneo
 Tipo de parto
: Eutócico
 Nacimiento
: simple.
Líquido amniótico
: claro.
 Cordón umbilical
: Normal. (2 arterias 1 vena)
 Placenta
: Normal.

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Datos del recién nacido:
Nombre del R.N. : De La Cruz Minaya
Fecha de nacimiento
: 15 – 11 -08
Sexo
: masculino
Peso al nacer
: 1,590
Talla
: 42 cm.
PC : 29 cm.
PT : 25 cm.
E.G por Capurro
: 34 semanas
Apgar
:7y9

RESUMEN DE LA HISTORIA CLINICANeonato pretermino de sexo masculino producto de parto
eutócico, que ingresa a la unidad de cuidados intensivos, por
presentar prematuridad y ser portador de síndrome de distrés
respiratorio, D/C EMH
Se instala SOG + CPAP burbujas , radiografía de tórax confirma
enfermedad de membrana hialina.
Neonato presenta desaturación ((81%) de oxígeno post llanto llegando al
apnea con bradicardia,por lo que se le da ventilación a presión positiva,
mejora por unos minutos al colocarlo al CPAP (95%), pero luego vuelve a
desaturar (80%)
Es intubado por él pediatra de guardia y conectado a ventilación
mecánica

VALORACIÓN POR RESPUESTA
HUMANA
Patrón intercambio:

Sistema respiratorio:

Presenta disbalance toraco – abdominal, tiraje intercostales y
retracción xifoidea, aleteonasal y quejido espiratorio audible.

MV disminuido en ACP. Silverman = 4

Conectado a ventilación mecánica con los siguientes parámetros:

Modo = CPAP, FIO2 = 50, FR = 40, TI=0.5 seg. ,

PIP = 25 cm., PEEP = 6 cm.

Gases arteriales:
PCO2 = 84

PO2 = 52

HCO3 = 12

PH
= 3.2

FR: 96 x´; SatO2: 86%







Sistema cardiovascular:
Ruidos cardiacos rítmicos y...