enfermeria

1) CUIDADOS PREOPERATORIOS definición
El período preoperatorio se inicia cuando el paciente decide que se
realice la intervención quirúrgica y termina cuando el paciente es trasladado al
Quirófano. Esta etapa a su vez se divide en preoperatorio mediata e inmediata.
En el preoperatorio los cuidados deben orientarse a mejorar el estado
general del paciente, corregir el déficit, mantener y/orecuperar el estado
nutricional, prevenir la infección y planear la indicación quirúrgica correcta a
través del exámen médico, anamenesis y estudios complementarios de rutina
y especiales.
objetivos Preparar físicamente al paciente (piel, mucosas, intestino, vejiga y otros) para la intervención quirúrgica de acuerdo a su patología, edad y estado clínico, indicaciones del médico y/o normasestablecidas,• Preparar psíquicamente al paciente y familia con el propósito de disminuir el grado de ansiedad y temor con respecto a su intervención Prevenir complicaciones que impidan una rápida recuperación (infecciosas, respiratorias, vasculares y otras)postoperatoria.• Educar al paciente y familia sobre su patología e intervención quirúrgica,
Valoración física.
Se observa el aspecto generaldel paciente: gestos, movimientos pueden manifestar energía o debilidad. La talla y el
peso son indicadores del estado nutritivo y son útiles para calcular la dosis de medicación.
La evaluación preoperatorio de los signos vitales es útil para detectar anomalías hidroelectrolíticas. La frecuencia
cardiaca aumentada puede ser consecuencia de una hipovolemia, un déficit de Potasio o un exceso deSodio.Las
arritmias cardíacas suelen estar originadas por desequilibrios hidroelectrolíticos incluyendo el déficit o exceso de
Potasio. Si el aumento de la temperatura expresa un cuadro infeccioso, la infección debe erradicarse antes de lacirugía.
Cabeza y cuello
Ingurgitación de las yugulares: la hipervolemia o una insuficencia cardíaca pueden provocarla.
El estado de la mucosa oral revela elestado de hidratación. Un paciente deshidratado puede sufrir graves desequilibrios hidrolectrolíticos durante la cirugía o después de la misma. Debe detectarse la presencia de piezas dentarias que pueden desprenderse durante la intubación endotraqueal.
Tegumentos: La enfermera inspecciona cuidadosamente la piel, las prominencias óseas, como codo, sacrocóccis , escápula.
Tórax y pulmones: Sevaloran las características de la respiración y de la expansión torácica. La disminución de la capacidad de ventilación puede provocar complicaciones respiratorias.
Corazón y sistema vascular: Los datos obtenidos en el preoperatorio en relación al pulso se comparan con los del posoperatorio. Pueden producir arritmias los anestésicos, las alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y laestimulación que supone la respuesta al estrés quirúrgico.
Abdomen: Se valora la forma, volumen, distensión, simetría si la cirugía requiere manipulaciones de alguna zona del tracto gastrointestinal. En el postoperatorio el peristaltismo normal no se reanuda inmediatamente y los ruidos pueden estar disminuidos o ausentes durante algunos días.
Actitud mental: una ansiedad moderada es una respuesta normal ala cirugía. Una ansiedad severa puede aumentar el riesgo quirúrgico.
Comprensión del procedimiento quirúrgico: el paciente bien informado sabe lo que debe esperar y su afrontamiento ante la cirugía es más efectivo.
Experiencia previa: puede influir sobre la respuesta fisiológica ante la intervención quirúrgica.
Hábitos tóxicos: Tabaco: se indagará sobre el consumo de cigarrillo y/o alcohol. Lostejidos pulmonares de los fumadores pueden estar irritados en forma permanente y los anestésicos los irritan más. Alcohol: puede ocasionar alteraciones durante la anestesia y la recuperación.
3) preparación física o emocional
Debe prestarse el necesario apoyo emocional al usuario. El paciente en estado preoperatorio visto desde una perspectiva holística, se encuentra en una realidad que...