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EL EXAMEN PSIQUIÁTRICO DEL PACIENTE Dr. Zeirith Rojas Alfaro 

Para lograr un buen diagnóstico se iniciará con un estudio completo del paciente, el cual consta de las siguientes partes: 

Estudio Psiquiátrico 

1. Entrevista 
a. Historia Longitudinal. 
b. Examen del estado mental. 
2. Examen físico completo 
3. Exámenes complementarios 
a. De laboratorio. 
b. De Gabinete.
c.Pruebas Psicológicas. 

LA HISTORIA LONGITUDINAL 
Permite conocer la presencia de la patología en el paciente a través del tiempo, con la evolución del mismo y los aspectos sanos también. 

1. Ficha de identificación: 
a. Nombre, sexo, edad, raza, estado civil, teléfono, domicilio, persona 
responsable en caso de emergencia, escolaridad, trabajo, nacionalidad. 

2. Circunstancias del examen ylocal: 
a. Fecha exacta, motivo y lugar del examen. 

3. Padecimiento actual: 
a. Queja Principal.
b. Enfermedad actual (descripción exhausta desde su origen). 
Al describir la enfermedad actual, se empezará por los factores desencadenantes, siguiendo la 
aparición y la evolución de los síntomas. 


4. Antecedentes Patológicos: Antecedentes Personales (psiquiátricos, médicos, ysociales). 

5. Historia Familiar: Describir los antecedentes no patológicos, detalladamente su familia, sus padres, cómo se llevaban, de qué clases sociales y nivel educativo venía cada uno.

6. Historia Personal: Describimos aquí los aspectos no patológicos de la historia del paciente.

Esquema del examen mental 
1. Apariencia General, actitud y comportamiento: 
2. Afecto. 
3. Pensamiento: a. Producción
4. Percepción. 
5. Sensorio y capacidad intelectual.
6. Juicio 
7. Conciencia de enfermedad (insight). 
8. Confiabilidad 
9. Impresión diagnóstica. 

.APARIENCIA GENERAL, ACTITUD Y COMPORTAMIENTO 
En primer lugar se describe la apariencia del paciente incluyendo sexo, ropa, maquillaje y estado de limpieza. 

ALTERACIONES DE LA CONACIÓN: 

A. Alteraciones Cuantitativas: Abulia: es la disminución en la capacidad de experimentar deseos y tomar decisiones, se da en neuróticos, esquizofrénicos, depresivos y en estados demenciales severos. 
Hipobulia: es la incapacidad para experimentar deseos y tomar decisiones, se da en los mismos casos anteriores pero con mayor severidad. 

Hiperbulia: una capacidad mayor de lo usual para experimentar deseos y tomardecisiones.

B. Alteraciones Cualitativas: 

Impulsos mórbidos: actos que presionan urgentemente para expresarse, son instintos contrarios a lo normal, como: 

*Apraxia
*Estado de agitación
*Estupor
*Negativismo
*Estupor negativista
*Obediencia automático

EL LENGUAJE 
El mecanismo que utilizamospara comunicarnos con nuestros semejantes se llama lenguaje, 

Disartria: alteración de la articulación de la palabra originada por una afección neurológica 

Dislalia: trastorno de la pronunciación causado por una anormalidad en los órganos externos del lenguaje

Afasia: dificultad para comunicarse causando problemas en la comprensión o en la expresión del lenguaje.


Trastornos dellenguaje oral (causas psicológicas): 

Mutismo: paciente que deja de hablar por períodos
Verbilocuencia: la persona habla con grandeza, usando frases complejas y rebuscadas 
Musitación: paciente que habla en voz baja constantemente. 

Monólogo: habla solo y en voz alta, haciendo uso de ademanes
Ecolalia: paciente que repite las palabras del otro
Neologismo: son palabras inventadas porel paciente o palabras existentes a las que le asigna un nuevo significado. 

EL AFECTO 

El afecto se refiere al sentir del individuo, básicamente se refiere a la reacción psíquica, subjetiva, de aceptación o rechazo ante estímulos externos o internos. 
Humor o estado de ánimo
Estados afectivos
Emociones
Las emociones Primarias y Secundarias 

Sentimientos
Pasión


TRASTORNOS...