enfermeria

UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
UNIDAD ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA


5 A2 ENFERMERÍA


ENFERMERÍA QUIRURGICA

CASO CLINICO
PACIENTE DIAGNIOSTICADO CON HERNIA UMBILICAL SE REALIZA INTERVENCION QUIRURGICA DENOMINADA HERNIRRAFIA UMBILICAL EN EL CENTRO DE ATENCION AMBULATORIA 213 SUR VALDIVIA


INTEGRANTE:
María Isabel Herrera RodríguezDOCENTE:
Lcda. Kristy Franco



23 de Diciembre del 2013
MILAGRO-ECUADOR



QUE ES UNA HERNIA

Es la protrusión y/o salida de las vísceras contenidas en la cavidad abdominopélvica a través de un orificio originado por un desgarro, delgadez o
rotura de la capa muscular o de la fascia que las contiene.

Tipos de hernia
Hernia inguinal

Se denomina "inguinal" porque los intestinospresionan a través de una porción débil en el canal inguinal, el cual es una abertura en forma de triángulo entre las capas de los músculos abdominales cercanos a la ingle. Esta es más común en los hombres que en las mujeres.

Hernia hiatal

Se presenta en la parte superior del estómago. En esta hernia, una porción de la parte superior del estómago se adentra en el tórax.




Hernia umbilicalAparece como una protuberancia alrededor del ombligo. Sucede cuando el músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente. Algunos pacientes pueden tener antecedentes familiares de hernias.

Las hernias umbilicales: Son hernias comunes en niños, pero también en adultos con problemas de sobrepeso y, sobre todo, en mujeres. En este tipo de alteraciones, los tejidos afectados pueden serel intestino delgado, el peritoneo y el epipión.

Las causas que pueden provocar una hernia son:
• Estreñimiento crónico y hacer mucho esfuerzo para evacuar.
• Tener tos fuerte y prolongada.
• Fumar
• Obesidad
• Fibrosis quística
• Agrandamiento de la próstata o esfuerzo para orinar
• Levantar objetos pesados
• Mala nutrición
• Hacer un esfuerzo físico excesivo
• CriptorquidiaSÍNTOMAS

Entre otros los síntomas pueden ir desde:
- Molestia y / o dolor en la zona.
- Bulto reducible o no en reposo.
- Vómitos y náusea.
- Retención del tránsito intestinal.

DIAGNÓSTICO
El cirujano hace una valoración del paciente con una exhaustiva exploración
física. Para completar se piden pruebas diagnósticas como ECO y TAC.

ECO
Hernia umbilical
Se observa solución de continuidaden la línea alba con salida normalmente de
grasa peritoneal y en ocasiones de un asa intestinal.

TAC
Se puede realizar de dos formas distintas:
Apnea + valsalva
Se hace el TAC en dos fases cuando el paciente no viene dirigido por el cirujano.
Realizamos estudio de rutina y si el radiólogo se encuentra con una hernia en reposo y quiere valorar su comportamiento en valsalva (para ver si essolo de
grasa o tiene contenido intestinal o de otro órgano abdominal), realizamos la
prueba en valsalva.
Cuando realizamos el TAC en apnea la presión abdominal es normal y las
vísceras se mantienen en su lugar, pero si el paciente tiene una hernia, ya en
condiciones basales se puede observar si se trata de una hernia incarcerada
(que no se puede reducir) o no.
Directamente en valsalva
Serealiza directamente el valsalva cuando sospechamos la patología y el
paciente viene remitido para su estudio o cuando está operado y es un control
para valorar si hay recidiva.
Al realizarlo en valsalva aumenta la presión intraabdominal y se puede observar la protrusión de las vísceras a través del orificio en la pared muscular o la fascia.
¿En qué consiste la cirugía de hernia?

La cirugíade hernia se prefiere siempre selectiva, programada y bajo condiciones planeadas y evitar la cirugía de urgencia. La forma tradicional se realiza bajo bloqueo peridural o anestesia general por medio de una incisión en la ingle, cerca del ombligo o sobre la cicatriz previa según sea el caso, y consiste en el cierre del orificio herniario con sutura (hilo) o con un parche (malla). El tamaño de la...