enfermeria

ARTRITIS
REUMATOIDE
Erson jara Esparza
Estudiante de Kinesiología
kinesiologia

ERSON JARA ESPARZA

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ARTRITIS REUMATOIDE
• Enfermedad sistémica,
inflamatoria, crónica, de
etiología desconocida, cuya
expresión clínica más importante
se encuentra en las
articulaciones lo que lleva
progresivamente a distintos
grados de invalidez.
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2EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencía 0,2 % - 1 %.
Concordancia en gemelos
univitelinos: 10% a 30%.
Incidencia: 0,2 a 0,4 por mil
personas por año.
6-7 mujeres por 1 hombre en
Chile
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PATOGENIA
 INFLAMACIÓN ARTICULAR
 DESTRUCCIÓN ARTICULAR
 La Membrana Sinovial se caracteriza por hiperplasia,
aumento de la vascularización e infiltrado de célulasinflamatorias.
Antígeno

Células T CD4

Monocitos
Macrófagos
Fibroblastos

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IL 1
IL6
FNT

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INFLAMACIÓN
ARTICULAR
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DIAGNÓSTICO
• Síntomas
constitucionales
• Manifestaciones
articulares y
extraarticulares.
• La Clínica y
Radiografías varían
entre pacientes y
en las distintas
etapas de laenfermedad.
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• La sinovitis precoz
produce edema o
sensibilidad
dolorosa de las
pequeñas
articulaciones de
las manos (IFP y
MCF) o pies (MTF).

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SIMÉTRICA
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DIAGNÓSTICO

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DIAGNÓSTICO
• SÍNTOMAS
CONSTITUCIONAL
ES
• Rigidez matutina
• Fatiga
• Fiebre
• Anorexia• Baja de peso

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• MANIFESTACIONES
EXTRAARTICULARES
• Nódulos Reumatoídeos
• Vasculitis
• Pleuritis, Pericarditis y
Miocarditis
• Mononeuritis Múltiple
• Fibrosis pulmonar
intersticial
• Neumonitis
• Derrame Pleural
• Xeroftalmia
• Síndrome de Sjögren

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11DIAGNÓSTICO
• Manos
• Sinovitis, tenosinovitis
o síndrome del túnel
carpiano
• Hay atrofia muscular
leve, edema con
inflamación y aumento
de la vascularización.
Las áreas inflamadas al
tacto se sienten más
calientes y a veces hay
eritema palmar.
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DIAGNÓSTICO
• Sinovitis: en IFP o MCF: Edema con tirantez de la piel y
dedos rígidos. Seacompaña de pérdida de la musculatura
interósea, lo que se observa mejor en el dorso de la mano.
Rigidez matutina. La sinovitis de la muñeca produce un leve
edema difuso con inestabilidad de la articulación radiocubital
que permite al clínico desplazar la cabeza del cúbito (signo
de la tecla de piano).
• Tenosinovitis: 1) edema de las vainas tendíneas dorsales
en el dorso de la muñeca porcompromiso de las vainas de
los tendones extensores. 2) tenosinovitis en los flexores de
los dedos lo que restringe el movimiento (dedo en gatillo).
• Síndrome del túnel del carpo: se produce por compresión
del nervio mediano. Pequeños grados de edema por sinovitis
reumatoídea producen compresión del nervio a ese nivel.
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DIAGNÓSTICO
• Radiología
•Precoces: En las áreas con
sinovitis, edema de tejidos
blandos y osteoporosis
periarticular. El compromiso
Rx es simétrico y
compromete las MCF y las
IFP.
• En AR establecida: Gran
osteoporosis periarticular,
numerosas erosiones y
pérdida del espacio articular.
Deformidades por AR en
manos y muñecas, rupturas
tendinosas, con considerable
pérdida de la función.
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DIAGNÓSTICO
• Pies
 El antepié puede ser el primer sitio
en dar síntomas en la AR.
 Las MTF suelen presentar los
primeros cambios Rx, aunque sean
asintomáticas.
 Síntomas: dolor, incomodidad al
levantarse en la mañana con dolor
en los dedos de los pies al caminar y
al calzarse. Esto es por sinovitis en
las MTF y en las bursas entre los
huesos. Dolor al ejercer...