Enfermeria

ENCUESTA.
A.-DATOS GENERALES.
1.
Integrantes | Edad | Estado civil | Ocupación | Nivel de educación |
Padre | | | | |
Madre | | | | |
Hijos | | | | |
Hijas | | | | |Otros | | | | |

2.-LUGAR DE PROCEDENCIA
Quito………… Provincia…………. Extranjero………….

3.- TRABAJA SU FAMILIA SI…. NO… …..
4.- CUÁNTAS HORAS TRABAJA EL JEFE O JEFADEL HOJAR
- 6 a 8……
-8 a 10……
-Más de 10……
5.- EL INGRESO ECONOMICO ES:
-100- 300……
-301- 500…….
-500 en adelante……….
6.- CUANTAS PERSONAS TRABAJAN EN SU FAMILIA
2…. 4………… todos…………otros…………

B.- VIVIENDA
7.- SU VIVIENDA ES:
Propia …. Arrendada ……… Anticresis…....... Otros……
8.- DE QUE MATERIAL ESTA CONSTRUIDA SU VIVIENDA?
Adobe…. Ladrillo……. Cemento…….Madera…..
9.- SERVICIOS BÁSICOS
-Agua potable
-Luz electrica
-Teléfono
-Alcantarilado
-Recolector de basura
11.- CON QUE SERVICIOS ADICIONALES COSTA SU VIVIENDA?
a. Internet |
b. Tele cable |C.- ALIMENTACIÓN
10.- QUE ALIMENTOS CONSUME PREFERENTEMENTE?
-Carnes
-Pescado
-Pollo
-Legumbres
-Frutas
-Otros
11.-CUANTAS VECES SE ALIMENTA AL DIA?
-1 vez
-2 a 3 veces
-4 o mas
D.-SALUD
12.-CON QUÉ FRECUENCIA ASISTE USTED AL MEDICO?
-Cada Seis meses
-Cada Año
-Cuando Enferma
13. USTED O ALGUN MIEMBRO DE SU FAMILIA A SUFRIDO DE ALGUNA ENFERMEDAD EN LSO ULTIMOS 6 MESES?SI………..
NO………
ESPECIFIQUE CUAL……………
E.- RECREACIÓN

14.- CUENTA CON LUGARES DE RECREACION CERCA DE SU DOMICILIO

SI………… NO………………

Cuales……………………….

15.- QUE TIPO DE ACTIVIDAD REALIZA PARARECREARSE

-Leer libros - Bailar

-Ir al parque - Otros

-Viajar

-Deportes

-Ir al cine

16. QUE TIPO DE CONTAMINACION EXISTE EN SUSECTOR?

AUDITIVA……………
VISUAL………………
AMBIENTAL……….
OTROS…………….. ESPECIFIQUE……………
NINGUNA………..

17. SU BARRIO CUENTA CON UN COMITÉ DIRECTIVO?

SI…………
NO……..

18. COMO ES SU RELACION CON...