enfermeria

TESIS DOCTORAL

Las Úlceras
por Presión
en Gerontología
Dimensión epidemiológica,
económica, ética y legal

J. Javier Soldevilla Agreda · AÑO 2007

Prof. Dr. José Manuel Mayán Santos, Catedrático de Enfermería Geriátrica y
Gerontológica del Departamento de Enfermería de la Universidad de Santiago de
Compostela, como director de esta tesis,

INFORMA
Que la memoria adjuntatitulada:

“Las úlceras por presión en Gerontología.
Dimensión epidemiológica, económica, ética y legal”,
para optar al grado de Doctor, presentada por J. Javier Soldevilla Agreda, ha
sido realizada bajo mi dirección.
Considerando que constituye un trabajo de tesis, autorizo su presentación en la
Universidad de Santiago de Compostela.

Fdo. Prof. Dr. José Manuel Mayán Santos
DIRECTOR

TESISDOCTORAL

“Las úlceras por presión en Gerontología.
Dimensión epidemiológica, económica,
ética y legal”

Fdo. J. Javier Soldevilla Agreda
AUTOR

A mi esposa.
A mi hija.
A mi madre.
Guía, motor y punto de partida de mi vida.

MI AGRADECIMIENTO

Al Profesor Mayán, por su dirección, confianza y amistad.
A todo el Comité Director del GNEAUPP, por su crédito y aliento.
A JoanEnric Torra, Pepe Verdú y Sonia Navarro,
por su insustituible ayuda en esta hechura.
Al Colegio de Enfermería de La Rioja, por su sensibilidad.
A los numerosos profesionales enfermeros e instituciones que
han participado en algún tiempo y forma en este trabajo,
por su valiosa dote.
A aquellas empresas del sector que siguen apostando
por la investigación y la formación como fórmulas de cambio,por su colaboración.
A todos los familiares, amigos y colegas que han creído en mí,
por su calor.

ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN

19

1.1. Las úlceras por presión como síndrome gerontológico.
Binomio vejez-úlceras por presión

21

1.2. Las úlceras por presión: Pasado y presente.
De la invisibilidad a un naciente protagonismo

25

1.3. Definición, etiopatogenia y clasificación delas úlceras por presión
1.3.1. Definición de úlcera por presión
1.3.2. Etiología de las úlceras por presión
1.3.3. Incontinencia, envejecimiento y úlceras por presión
1.3.4. Clasificación de las úlceras por presión
1.3.5. Localizaciones más frecuentes de las úlceras por presión

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1.4. Las úlceras por presión “como problema”.
Su verdadera dimensión
1.4.1.Consecuencias sobre el estado de salud,
la calidad de vida y la propia vida
1.4.2. El alcance epidemiológico de las úlceras por presión
1.4.3. Repercusión económica de las úlceras por presión
1.4.4. Consideraciones legales relacionadas
con las úlceras por presión

41

1.5. Sobre la prevención de las úlceras por presión
1.5.1. Valoración del riesgo de desarrollar úlceras por presión
1.5.2. Cuidadosde la piel
1.5.3. Movilización y cambios posturales
1.5.4. Superficies especiales para el manejo de la presión
1.5.5. Manejo local de la presión
1.5.6. Cuidados nutricionales

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2. JUSTIFICACIÓN

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3. OBJETIVOS

73

3.1. Objetivo general

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3.2. Objetivos específicos

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4. MATERIAL Y MÉTODO

77

4.1. Epidemiología de lasúlceras por presión en España.
Resonancia en la población mayor

81

4.2. Repercusión económica del tratamiento
de las úlceras por presión en España

83

4.3. Consideraciones legales y éticas relacionadas
con las úlceras por presión en el ámbito gerontológico y
contexto español

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5. RESULTADOS

91

5.1. Epidemiología de las úlceras por presión en España.
93
Resonancia enla población mayor
5.1.1. Prevalencia de úlceras por presión en atención primaria de salud 95
5.1.2. Prevalencia de úlceras por presión en hospitales
100
5.1.3. Prevalencia de úlceras por presión en centros sociosanitarios
106
5.1.4. Datos relativos a las lesiones
112
5.2. Repercusión económica del tratamiento
de las úlceras por presión en España

123

5.3. Consideraciones legales y...