Enfermeria

INTRODUCCION

El proceso de enfermería es un instrumento legal que utiliza el personal de enfermería para evidenciar la ciencia de enfermería, este método se basa en un amplio sistema de teorías donde se aplican en la práctica profesional utilizando las capacidades, habilidades, técnicas y relaciones interpersonales para recolectar la información, diagnosticar y tratar las respuestas humanasdel usuario identificando los problemas reales o potenciales de salud.
El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer a la persona cuidados sistematizados, lógicos y racionales, con calidad y calidez, favoreciendo su pronta recuperación.

OBJETIVO GENERAL:
El objetivo principal del proceso de enfermeríaes constituir una estructura que pueda cubrir de forma individual o personalizada, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
* Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.
* Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.
* Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir ocurar la enfermedad.



I) VALORACION
1.1) DATOS GENERALES DE IDENTIFICACIÓN
Nombre : L.V.S
Servicio : Emergencia
Edad : 50 años
Sexo : Masculino.
Religión : Católico.
Estado Civil :Conviviente.
Ocupación : Agricultor.
Procedencia : Huaripampa - Olleros
Fecha de Ingreso : 13/02/2012
Dx. Médico : “Obstrucción intestinal”

1.2) VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES
1.- PATRÓN PERCEPCIÓN Y MANEJO DE LA SALUD:
Paciente se muestra adolorido, quejumbroso y preocupado por su situación de salud. A la entrevista refiere no tener unconocimiento exacto con respecto a su enfermedad, solo refiere haber tenido cólicos a causa del frio.
2.- PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO:
Paciente refiere que su rutina alimentaria esta basado en alimentos de la zona, pero que en estos últimos días ha perdido el apetito debido a las nauseas que presenta. Al ingreso el paciente presenta vómitos de características oscuras y posteriormente se le colocauna sonda nasogástrica a gravedad.
3.- PATRÓN ELIMINACIÓN:
Paciente refiere que hace 3 días no realiza deposiciones, y que antes de iniciar proceso patológico normalmente realizaba sus deposiciones 2 veces al día. Posteriormente se le coloca sonda Foley y sonda rectal.
4.- PATRÓN ACTIVIDAD Y EJERCICIO:
Paciente permanece en su unidad del servicio de Emergencia, en posición antálgica, sindeambulación, se le realiza higiene corporal. FR: 22x’.
5.- PATRON SUEÑO – DESCANSO:
Normalmente el paciente duerme un promedio de 8 a 9 horas (8pm – 4-5 am), sin embargo desde su ingreso al servicio de Emergencia ha tenido dificultad para concebir el sueño debido al proceso patológico (siente mucho dolor).
Posteriormente se le administra analgésico y paciente logra conciliar el sueño.
6.-PATRON COGNITIVO - PERCEPTUAL:
Usuario adulto maduro de 50 años de edad, a la observación y entrevista se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona; así mismo refiere que tiene mucho dolor en zona abdominal.
7.- PATRON AUTOPERCEPCION - AUTOCONCEPTO:
Al paciente se le informa sobre su diagnóstico, y se le prepara física y psicológicamente para la intervención quirúrgica. Paciente esconsiente de su estado y autoriza intervención quirúrgica.
8.- PATRON ROLES - RELACIONES:
Usuario se considera una persona sociable, trabajador para sacar adelante a su familia, se identifica con su cultura e interactúa con los miembros de su familia y con las otras personas de su entono en la comunidad donde vive.
9.- PATRÓN ADAPTACIÓN – TOLERANCIA AL ESTRES:
Refiere preocupación y tristeza por...